Общие сведения. Термин «обратимый пульпит» объединяет группу симптомов, возни­кающих в результате воспаления пульпы Поэтому обратимый пульпит — это не заболевание

Термин «обратимый пульпит» объединяет группу симптомов, возни­кающих в результате воспаления пульпы Поэтому обратимый пульпит — это не заболевание, а скорее клинический синдром с лежащим в его основе воспалением пульпы

Обратимый пульпит является наиболее распространенным патоло­гическим состоянием пульпы и может иметь различное происхождение Хотя симптомы, вызванные воспалением, указывают на патотогичес-кое состояние пульпы, термин «обратимый» означает возможность воз­вращения к норме при устранении причины, вызвавшей воспаление Общими причинами пульпита являются кариес (рис 2-3 и 2-4), недав­но проводимое или неправильное (без подкладки) пломбирование (рис 2-5, 2-6), травма, открытые дентиновые канальцы и удаление зубного камня

Симптомы обратимого пульпита появляются в рез^ьтате воспа­лительной реакции пульпы в ответ на ее патологическую стимуля­цию Гистологически отнесение пульпита к разряду обратимых озна­чает наличие в пульпе достаточного количества репаративных клеток, позволяющих ей восстанавливаться после повреждения. Воспалитель­ная реакция выражается классической манифестацией в виде вазодилатации, увеличения межклеточного тканевого давления из проницаемых сосудов, увеличения клеточной инфильтрации (поли-морфонуклеарные лейкоциты) и уровня таких медиаторов воспале­ния, как простагландин и различные нейропептиды Диагностика обратимого пульпита основывается, прежде всего, на данных анам­неза и клинических признаках, которые присутствуют одновремен­но Хотя существует общая корреляция между степенью поврежде ни я пульпы и симптоматикой, предсказание дальнейшей динамики процесса затруднительно Поэтому, хотя и ожидается восстановле­ние пульпы, и врач и пациент дояжны знать о том, что настоящее состояние пульпы в дальнейшем может ухудшаться вплоть до необ­ходимости проведения энд одонтологи ч ее кого лечения

Особенности анамнеза

Как подчеркивалось в первой главе, тщательный сбор анамнеза до про ведения тестов и начала терапии является очень важным для практи­ческого врача Характерными симптомами обратимого пульпита явля­ются чувствительность или незначительная кратковременная болевая реакция после стимуляции тепльм, холодным или сладким Боль исче­зает быстро после прекращения действия раздражителя Наличие спон-

Экстренная помощь в стоматологии

Таблица 2-1 Симотомы обратимого пульпита

танной боли не характерно для обратимого пульпита (табл 2-1) Данные анамнеза используются для формирования предварительного диагноза и помогают в выборе необходимых клинических тестов для его под­тверждения Хотя пределы ответов могут варьировать, наличие в анам­незе спонтанной или длительной боли, локализованной в области пред­полагаемого зуба, указывает на необратимое воспаление пульпы, требующее лечения корневого канала.

Глава 2 Диагностика и гечение боли дента-гьного происхождения 35