Ультразвуковая анатомия кисти и лучезапястного сустава
Визуализация крупных боковых связок запястья: лучевой, прикрепляющейся к шиловидному отростку лучевой кости и ладьевидной кости, и локтевой, начинающейся от шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляющейся к трехгранной и частично к гороховидной кости, доступна и при УЗИ. Закономерности их эхографической картины не отличаются от таковых других крупных связок. На тыльной и ладонной стороне лучезапястный сустав укреплен за счет дорсальной ладонной и лучезапястной связок, которые определяются как тонкие ги-перэхогенные структуры. Исследования сухожилий запястного канала и тыльной поверхности кисти позволяют хорошо дифференцировать сухожилия, особенно расположенные в синовиальных влагалищах. Сканирование сухожилий и медианного нерва осуществляют сначала в поперечной плоскости, затем датчик ориентируют вдоль той структуры, которую непосредственно исследуют. Треугольный суставной диск в таком случае имеет вид треугольной (менископодобной) структуры умеренно повышенной эхогенности (рис. 19.57—19.59).
Рис. 19.57. УЗИ лучезапястного сустава (6—7 лет). Продольное сканирование.
а — по ладонной поверхности: 1 — метафиз лучевой кости; 2 — эпифиз лучевой кости; 3 — ладьевидная кость; 4 — головчатая кость; 5 — лучезапястный сустав; 6 — сухожилие m. flexor.
б — по тыльной поверхности: 1 — метафиз лучевой кости; 2 — эпифиз лучевой кости; 3 — ладьевидная кость; 4 — головчатая кость; 5 — основание IIIпястной кости; 6 — сухожилие m. extensori digitorum.
Рис. 19.58. УЗИ лучезапястного сустава (6—7 лет). Поперечное сканирование по ладонной поверхности.
1 — эпифиз локтевой кости; 2 — эпифиз лучевой кости; 3 — сухожилие мышц сгибателей и их синовиальные влагалища; 4 — неоссифицированный хрящ эпифиза.
Рис. 19.59. УЗИ лучезапястного сустава (12 лет).
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 956;