Глава 14. КЛИЗМЫ

Клизма (от греческого klysma – промывание) – введение через прямую кишку различных жидкостей с лечебной или диагностической целью.

Классификация клизм:

1. Лечебные клизмы.

1.1. Очистительные.

1.2. Промывательные:

- сифонные.

1.3. Очистительные и сифонные клизмы через декомпрессионную трубку у больных со стенозирующей опухолью прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью.

1.4. Послабляющие:

- гипертонические;

- масленые;

- по Огневу.

1.5. Лекарственные клизмы.

2. Диагностические клизмы.

Лечебные клизмы применяют для:

· опорожнения нижних отделов толстой кишки от каловых масс и газов;

· стимуляции моторики кишечника;

· введения в прямую кишку лекарственных веществ, обладающих местным или резорбтивным действием.

Для опорожнения толстой кишки и стимуляции ее моторики применяют клизмы:

· очистительные;

· сифонные;

· очистительная и сифонная клизма через декомпрссионную трубку у больных со стенозирующей опухолью прямой кишки;

· гипертонические;

· масленые;

· по Огневу.

Показания к применению клизм для опорожнения толстой и прямой кишок:

· подготовка больного к рентгенологическому (ирригоскопия) или эндоскопическому (колоноскопия) исследованию толстой кишки или ректоскопии (осмотру прямой кишки ректоскопом);

· подготовка больных к операции на органах брюшной и грудной полостей;

· паралитическая кишечная непроходимость (послеоперационный парез кишечника, паралитическая кишечная непроходимость у больных с перитонитом);

· спаечная кишечная непроходимость;

· кишечная непроходимость вследствие опухоли прямой кишки, обтурирующей ее просвет;

· хронический толстокишечный стаз (привычный запор).

Общие противопоказания к постановке клизм:

· острый тромбофлебит геморроидальных узлов;

· выпадение прямой кишки;

· распадающаяся опухоль прямой кишки;

· язвенный колит;

· острый парапроктит;

· трещина анального канала;

· ранения толстой или прямой кишки;

· тромбоэмболия брыжеечных сосудов;

· острый аппендицит;

· желудочно-кишечные кровотечения.

Кроме этого существуют некоторые особенности в определении показаний и противопоказаний к каждой из видов клизм.

Все клизмы, кроме сифонной, являются сестринской манипуляцией. Постановка той или иной клизмы осуществляется только по назначению врача. Сифонная клизма – манипуляция врачебная.