Диагностический процесс

Диагностика зубной и оро-фациальной боли требует строгого систем­ного подхода, основанного на изучении анамнеза и клиническом об­следовании. Изучение анамнеза представляется наиболее важным, так как позволяет установить первичную локализацию, провоцирующие факторы, характер или тип боли. Клиническое обследование затем по­зволяет уточнить и дополнить анамнестические впечатления и опреде­лить истинные источники болевых ощущений.

Анамнез

Изучение анамнеза первоначально строится на выделении ведущей жалобы. Социальный и семейный анамнез, так же как и медицинский, часто обеспечивают ценную дополнительную информацию. Субъектив­ное описание боли, включая ее возникновение, периодичность, дли­тельность, провоцирующие и облегчающие факторы, сопутствующие проявления, помогают определить первичную локализацию боли, ее тип и характер.

Ведущая жалоба

Ведущая жалоба — это описание боли самим пациентом. Пациент указывает на локализацию боли в полости рта или на лице, одном или нескольких зубах. Характерно, что пульпитную боль (глубо-

Гшва !• Диагностика зубной и оро-фациальной боли 7

vwo. соматическую, висцеральную) трудно локализовать, в то время как периапикальная или периодонтальная боль (глубокая, сомати­ческая, мышеч но-скелетная) может быть локализована более точно. Описание особенностей болевых ощущений помогает разграничить различные типы болей. Одонтогенная боль обычно описывается как тупая, давящая или пульсирующая. Вместе с тем, при действии раздражающих факторов могут наблюдаться эпизоды острых ин­тенсивных болей. Упорные, монотонные, нестихаемые, жгучие и пароксизмальные болезненные ощущения не характерны для ти­пичной одонтогенной боли.