Оссификация бугристости большеберцовой кости. 1 — начальные ядра оссификации бугристости; 2 — эпифиз большеберцовой кости; 3 — собственная связка надколенника.

Лет.

1 — начальные ядра оссификации бугристости; 2 — эпифиз большеберцовой кости; 3 — собственная связка надколенника.

различного возраста собственная связка надколенника прикреплется к неполностью или полностью оссифицированной бугристости большеберцовой кости, имеющей различную эхогенность и структуру в зависимости от возрастного этапа оссификации (рис. 19.119— 19.123). При этом эхоструктура самой связки с возрастом не меняется. Постепенно с возра­стом несколько меняется эхогенность связки (от меньшей до более высокой).

Визуализация медиальной коллатеральной связки (рис. 19.124), тела внутреннего менис­ка, медиального отдела суставного пространства осуществляется при сканировании вдоль ме­диального отдела сустава. Оценивается состо­яние суставной щели, контуры бедренной и большеберцовой костей, толщина и состояние гиалинового хряща, состояние срединной ча­сти мениска. Медиальная коллатеральная связ­ка, ее глубокий и поверхностный слои опреде­ляются как линейные волокнистые гиперэхо-генные структуры с гипоэхогенной полоской

Рис. 19.121. УЗИ коленных суставов. 13 лет. Ядра оссификации бугристостей большеберцовых костей.

Рис. 19.122. УЗИ коленного сустава. 15 лет. Продольное сканирование.

1 — бугристость большеберцовой кости (оссифицирована), зона роста закрыта неполностью; 2 — собственная связка надколен­ника.

между ними за счет срединного жирового слоя и возмож­ного наличия синовиальной сумки. Медиальная колла­теральная связка шире, чем другие связки, и располагается от внутреннего мыщелка бедра до медиальной поверхно­сти проксимального отдела большеберцовой кости. Ее ги-перэхогенный поверхностный слой образован плотной со­единительной тканью, что обеспечивает фиксацию ме­диального мыщелка бедра и проксимального отдела большеберцовой кости. Многие специалисты рассматри­вают внутренний слой, образованный из двух более мел­ких связок, соединяющих медиальный мениск с бедрен­ной и большеберцовой костями, как менискофеморальную и менискотибиальную связки. Таким образом, при УЗИ медиальная коллатеральная связка определяется трехслойной: два гипер-эхогенных слоя (внутренний и наружный) разделены гипоэхогенной срединной структурой. Обычно улучшение визуализации тела медиального мениска для оценки мениска достига­ется сгибанием ноги в коленном суставе до 45—60°. Смещение датчика несколько кзади и кпе­реди позволяет хорошо дифференцировать гиперэхогенные задний и передний рог мениска (рис. 19.128).

Рис. 19.123. УЗИ коленного сустава. 16 лет. Продольное сканирование.

1 — неполностью оссифицированная бугристость большеберцовой кости; 2 — собственная связка над­коленника.

Рис. 19.124. УЗИ коленного сустава. 14 лет.