В — аксиальный срез МРТ (Т2-ВИ). 1 — серп; 2 — мозолистое тело; 3 — боковой желудочек; 4 — перивентрикулярные отделы белого вещества; 5 — клин; 6 — верхняя лобная извилина; 7 — средняя
1 — серп; 2 — мозолистое тело; 3 — боковой желудочек; 4 — перивентрикулярные отделы белого вещества; 5 — клин; 6 — верхняя лобная извилина; 7 — средняя лобная извилина; 8 — предцент-ральная извилина; 9 — центральная борозда; 10 — постцентральная извилина; 11 — латеральная щель; 12 — надкраевая извилина; 13 — угловая извилина; 14 — поясная борозда; 15 — теменно-за-тылочная борозда; 16 — межтеменные борозды.
розды, присущие этой анатомической структуре. Над наметом мозжечка расположены затылочные доли, разделенные задней частью серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Отдельные извилины затылочных долей не принято выделять, но по медиальной поверхности они короткие и характеризуются поперечным ходом.
Впереди затылочных долей располагается утолщение мозолистого тела с большими и малыми щипцами, латеральнее — задние рога тел боковых желудочков, на фоне которых обычно хорошо прослеживаются сосудистые сплетения. На следующем срезе представлены тела боковых желудочков, разделенные мозолистым телом, которое в переднем отделе образует колено (рис. 1.14). Абсолютные и относительные размеры боковых желудочков в практической работе рассчитываются достаточно редко, как правило, вполне достаточна приблизительная оценка их размеров, конфигурации и симметричности (рис. 1.15, 1.16). Для оценки желудочковой системы разработаны специальные планиметрические критерии.
Параллельно латеральному контуру каждого бокового желудочка прослеживается более плотная, по сравнению с белым веществом перивентрикулярной области, линейная структура, обусловленная телом хвостатого ядра. На этом и на следующем уровне (рис. 1.17) удается
Рис. 1.18. Уровень перед боковыми желудочками. Коронарные МРТ-срезы: а — Т1-взвешенное изображение; б — Т2-взвешенное изображение.
1— лобная кость; 2 — поясная извилина; 3 — верхняя лобная извилина; 4 — средняя лобная извилина; 5 — нижняя лобная извилина; 6 — зрительный нерв; 7 — решетчатый лабиринт; 8 — серп; 9 — лобный рог; 10 — ольфакторная борозда.
Рис. 1.19. Уровень тела бокового желудочка. Сагиттальные срезы МРТ: а — Т1-взвешенное изображение; б — Т2-взвешенное изображение.
1 — верхняя лобная извилина; 2 — хвостатое ядро; 3 — латеральная щель; 4 — глазное яблоко; 5 — пред-центральная борозда; 6 — центральная борозда; 7 — постцентральная извилина; 8 — верхняя теменная долька; 9 — боковой желудочек; 10 — язычная извилина; 11 — парагиппокампальная извилина; 12 — средняя лобная извилина; 13 — боковая цистерна моста; 14 — затылочная доля; 15 — мозжечок.
Рис. 1.20. Уровень бокового отдела орбиты. Сагиттальные срезы МРТ: а — Tl-взвешенное изображение; б— Т2-взвешенное изображение.
1 — средняя лобная извилина; 2 — нижняя лобная извилина; 3 — кора островка; 4 — средняя мозговая артерия; 5 — верхняя височная извилина; 6 — средняя височная извилина; 7 — нижняя височная извилина; 8 — предцентральная извилина; 9 — центральная борозда; 10 — постцентральная извилина; 11 — надкраевая извилина; 12 — угловая извилина; 13 — височный рог; 14 — наружная затылочная извилина; 15 — верхняя полулунная долька; 16 — нижняя полулунная долька; 17 — латеральная щель; 18 — горизонтальная щель; 19 — поперечная височная извилина (Гешле).
отчетливо дифференцировать белое и серое вещество, благодаря существенным различиям в их денситометрических характеристиках (белое вещество — 30—35 HU; серое — 35—45 HU). Существует достаточное количество схем, на которых представлена топика отдельных извилин применительно к КТ- и МРТ-срезам (рис. 1.18).
Лобную и височную доли разделяет условная линия, проведенная между наиболее дистальной точкой переднего рога бокового желудочка и костями свода на том же срезе, а также по ходу латеральной борозды (рис. 1.19,1.20). Височная и затылочная доли могут быть разделены линией, проведенной от наиболее дистальной точки затылочного рога к костям свода черепа. Считается, что граница между затылочной и теменной долями проходит на уровне тел боковых желудочков, и структуры, расположенные выше, относятся к теменной доле, ниже — к затылочной.
Граница между лобной и теменной долями проходит по центральной борозде, которая обычно достаточно хорошо прослеживается у людей любого возраста. Выше тел боковых желудочков расположен уровень семиовальных центров (рис. 1.21).
Обсуждая вопросы нормальной анатомии головного мозга, необходимо обратить внимание на структуры, в которых может наблюдаться физиологическая кальцификация. К ним относятся дериваты твердой мозговой оболочки — серповидный отросток, намет мозжечка, пара-селлярные и петроклиноидные связки, сосудистые сплетения задних рогов тел боковых желудочков и боковых выворотов IVжелудочка. Очень рано начинает обызвествляться шишковидная железа. При гистологическом исследовании уже у трехлетних детей отмечается отложение солей кальция в толще эпифиза. С возрастом частота обызвествлений шишковидной железы возрастает, достигая 83—90% у обследуемых старше 30—40 лет. Очень нежное точечное обызвествление может наблюдаться в проекции бледного шара у людей пожилого возраста.
Рис. 1.21. Уровень над боковыми желудочками:
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 654;