Патофизиологические нарушения в организме. Перитонит присутствует при перфорации, являясь одним из факторов, влияющих как на указанные нарушения

Перитонит присутствует при перфорации, являясь одним из факторов, влияющих как на указанные нарушения, так и на тактику хирургического ле­чения.

Следует отметить «особенности» перитонита при перфорации.

Как правило, до суток от момента перфорации в брюшной полости имеется про­зрачный или мутный экссудат с нитями и хлопьями фибрина, париетальная и висцеральная брюшина ярко гиперемированы.

Паралитическая кишечная не­проходимость в большинстве случаев отсутствует.

Степень бактериальной контаминации при этом не превышает ЮМО⁴ микробных тел в 1 мл экссудата.

Микробный пейзаж в большинстве случаев представлен грамположительными кокками, лактобациллами, грибами рода Candida.

Следует отметить, что в 30 % случаев в эти сроки бактериальное обсеменение отсутствует.

Вышеизло­женное позволяет выбрать радикальный способ оперативного вмешательства.

В более поздние сроки от момента перфорации в брюшной полости появля­ется гноевидный экссудат, фиксированные наложения фибрина, паралитичес­кая кишечная непроходимость с увеличением бактериальной контаминации.

Тем самым, в этот период следует избрать минимально травматичный способ вмешательства, запланировав один из видов санации брюшной полости.