ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
1. Митьков В.В. Руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2.— М.: Видар, 1996.
2. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестойко Г.В., Ямасита С, Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.— М., 1997.— 330 с.
3. Higgins H.B., Hricak Н., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 415-443.
4. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 1302-1310.
5. Swobodnic W., Herman M. et al. Atlas der intemistischen UltraschuUanutome.— Stuttgart-N4, 2000.- S. 71-87.
Глава 9
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ И СЕРДЦА
ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ СРЕДОСТЕНИЯ
Средостение — это совокупность органов, расположенных в грудной полости и ограниченных:
— спереди — задней поверхностью грудины;
— сзади — позвоночником и задними отрезками ребер;
— сбоку — медиастинальными листками плевры;
— снизу — диафрагмой.
К органам средостения относятся:
— сердце и перикард;
— крупные сосуды;
— трахея, левый и правый главные бронхи;
— пищевод;
— вилочковая железа;
— лимфатические узлы;
— нервы и жировая клетчатка.
В средостении выделяют передний, центральный и задний отделы (рис. 9.1).
Рис. 9.1. Схематическое изображение отделов средостения.
1— передний отдел средостения; II— центральный отдел средостения; III— задний отдел средостения.
Рис. 9.2. Рентгенограмма грудной клетки. Передняя проекция.
Здесь и на рис. 9.3:
1 — сердце; 2 — дуга аорты; 3 — восходящая часть аорты; 4 — нисходящая часть аорты; 5 — легочный ствол; 6 — правая легочная артерия; 7 — левая легочная артерия; 8 — верхняя полая вена; 9 — трахея; 10 — ушко левого предсердия; 11 — правое предсердие; 12 — левый желудочек; 13 — правый желудочек; 14 — левое предсердие;
15 — ретростернальное пространство;
16 — ретрокардиальное пространство;
17 — промежуточный бронх.
Границей между передним и центральным отделами средостения является вертикальная линия, проходящая от грудино-ключично-го сочленения к диафрагме.
Границей между центральным и задним отделами средостения является линия, параллельная первой, проходящая по задней поверхности трахеи. Заднее средостение подразделяется на два отдела. Кпереди располагается ретрокардиальное пространство (пространство Гольц-кнехта), оно ограничено спереди
Рис. 9.3. Рентгенограмма грудной клетки. Левая боковая проекция.
задней стенкой трахеи, сзади — передней поверхностью позвоночника. Задний отдел заднего средостения — паравертебральное пространство — простирается от передней поверхности позвоночника до задних отделов ребер.
Кпереди от сердечно-сосудистого массива располагается прозрачное в рентгеновском изображении ретростернальное пространство. Участок средостения, расположенный между задней поверхностью сердца и позвоночником, называется ретрокардиальным пространством. Прозрачность ретростернального и ретрокардиального пространств должна быть одинаковой. Кроме этого, в средостении условно выделяют верхний, средний и нижний этажи. Граница
между верхним и средним этажами находится на уровне межпозвоночного диска ThIV_v, граница между средним и нижним этажами — на уровне межпозвоночного диска ThVIII_lx.
Основные органы и структуры средостения, которые визуализируются на рентгенограммах грудной клетки, обозначены на рис. 9.2 и 9.3.
На рис. 9.4 представлено схематическое изображение основных структур средостения.Схемы изображений различных уровней средостения представлены на рис. 9.5.
Рис. 9.4. Схематическое изображение
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 999;