КТ- И МРТ АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. КТ щитовидной железы проводится от яремной вырезки до уровня Су
КТ щитовидной железы проводится от яремной вырезки до уровня Су. Толщина среза — 8 мм, шаг — 4—8 мм. Обычное положение неизмененной железы — на 2 см выше верхнего края грудины.
Форма — в виде двух овалов с относительно ровными контурами, хорошо отграниченными от окружающих тканей.
Поперечные размеры составляют 30x20 мм, высота — 30—40 мм.
Структура — однородная. Денситометрическая плотность (при содержании в паренхиме железы 0,65 мг/г йода) — 70+10 HU.
Кпереди от железы визуализируются грудино-щитовидные и грудино-подъязычные мышцы, по передней поверхности которых проходят наружные яремные вены.
Латеральной поверхностью железа прилежит к внутренней яремной вене и сонной артерии. Слева сонная артерия лежит под веной, справа проходит ближе к телу позвонка по задне-латеральной поверхности железы.
По заднемедиальному краю щитовидной железы, кзади от трахеи располагаются паращи-товидные железы, которые могут быть видны у тучных пациентов. Паращитовидные железы могут визуализироваться между собственной капсулой железы и жировой клетчаткой. Число паращитовидных желез колеблется от 2—4 до 5—6. Их длина составляет 5—6 мм, толщина — около 4 мм.
Задний край щитовидной железы отделен от тел пятого и шестого шейных позвонков длинной мышцей шеи. В центре среза между трахеей и серединой тел позвонков располагается пищевод (рис. 5.14, 5.15).
На МРТщитовидная железа имеет значительно более интенсивный сигнал, чем грудино-щитовидная мышца на Т2-ВИ.
Сонная артерия и яремная вена располагаются латерально от щитовидной железы и имеют низкую интенсивность.
Щитовидная железа имеет клиновидную форму, располагается по сторонам от трахеи, симметричная, однородной структуры. Краниокаудальный размер щитовидной железы равен 3—5 см.
Перешеек железы перекрывает спереди второе и третье трахеальные кольца и соединяет нижние отделы правой и левой долей.
Капсула железы фиксируется к претрахеальной фасции, что дает ей возможность двигаться вместе с глоткой.
Проведения МРТ-исследования в аксиальном изображении часто достаточно для исследования щитовидной железы. Когда требуется уточнить краниокаудальные контуры и размеры железы, корональная плоскость предпочтительнее, так как симметричность ее лучше оценивается в этой проекции.
Нормальная щитовидная железа легко дифференцируется от грудины и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, так как увеличенное время Т2 релаксации приводит к усилению сигнала интенсивности на Т2-ВИ.
Паращитовидные железы в норме не видны ни на ультразвуковых, ни на КТ-, ни на МРТ-изображениях (рис. 5.16—5.18).
Рис. 5.14. Схемы щитовидной железы в аксиальной плоскости на уровне щитовидного хряща
[W. Swobodnic, M.Herrmann].
5.15. Серия КТ щитовидной железы
в аксиальной проекции на уровне щитовидного хряща.
Рис. 5.16. MPT щитовидной железы
в аксиальной проекции на уровне щитовидного
хряща. Т1-ВИ.
Рис. 5.17. МРТ щитовидной железы на уровне щитовидного хряща. Т2-ВИ.
Рис. 5.18. МРТ щитовидной железы на уровне щитовидного хряща. STIR ИП.
Литература
1. Митьков В.В. Руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2.— М.: Видар, 1996.
2. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестойко Г.В., Ямасита С, Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы.— М., 1997.— 330 с.
3. Higgins H.B., Hricak Н., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 415-443.
4. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 1302-1310.
5. Swobodnic W., Herman M. et al. Atlas der intemistischen UltraschuUanutome.— Stuttgart-N4, 2000.- S. 71-87.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 624;