КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПНЕВМАТОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. В начальной стадии пневматоз ободочной кишки может протекать бессимптомно
В начальной стадии пневматоз ободочной кишки может протекать бессимптомно. В дальнейшем появляются боли в животе неопределенного характера без четкой локализации, метеоризм, запоры или поносы. При разрыве стенки субсерозной кисты может развиться пневмоперитонеум без признаков перитонита. Rewerdin в 1925 г. при рентгеноскопии брюшной полости в вертикальном положении отметил наличие светлой полоски между печенью и диафрагмой, которая исчезала в горизонтальном положении. На этом основании ставился предположительный диагноз пневматоза.
В случае присоединения инфекции при распространенном пневматозе, особенно у детей, могут развиваться грозные осложнения — абсцессы, перитонит. Пальпаторно в животе иногда определяются опухолевидные образования эластической консистенции (крупные кисты или скопления кист), иногда наблюдается крепитация за счет как бы лопающихся мелких пузырьков.
На рентгенограмме при тугом заполнении толстой кишки контрастным веществом можно обнаружить ячеистость ее контуров. При ректороманоскопии или колоноскопии в слизистой оболочке могут быть обнаружены пузырьки газа с мелкими кровоизлияниями по периферии.
Особое значение в диагностике пневматоза приобретает лапароскопия, при которой могут быть обнаружены субсерозно расположенные кисты, определена распространенность процесса и выявлено наличие или отсутствие осложнений. Кроме того, при лапароскопии меняется давление в брюшной полости, что само по себе может оказать благоприятное действие на пневматоз, так как из данных литературы известно, что после произведенной лапароскопии, даже без каких-либо вмешательств на пораженном пневматозом органе, часто происходит выздоровление.
Ш. Ш. Жураев и Е. С. Кулубеков (1978) описали случай, когда больная была взята на операцию на 6-е сутки после поступления в стационар в связи с явлениями толстокишечной непроходимости. При ирригоскопии на фоне бариевой взвеси было видно множество мелких воздушных пузырьков. Консервативные мероприятия были безуспешны, появились симптомы раздражения брюшины, нарастала интоксикация. Во время лапаротомии обнаружены раздутые петли тонкой кишки, содержащие большое количество жидкости. Стенка тонкой кишки на всем протяжении утолщена, с множеством мелких округлых образований. Взят кусочек стенки кишки для гистологического исследования — обнаружено большое количество воздушных пузырьков, стенки которых выстланы эндотелием. После операции состояние больной улучшилось. Осмотрена через год, чувствует себя хорошо.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 469;