Уход за пациентами с концевой илеостомой. Ее формируют после тотального удаления толстой кишки у больных с полипозом или неспецифическим язвенным колитом

Ее формируют после тотального удаления толстой кишки у больных с полипозом или неспецифическим язвенным колитом. Терминальный отдел подвздошной кишки выводится на кожу в правой подвздошной области.

Уход за такими больными заключается в собирании тонкокишечного содержимого, уходе за кожей (профилактика ферментативного дерматита), подбор диеты, предотвращающей значительные потери кишечного содержимого, дефицит солей и витаминов.

Количество кишечного содержимого, выделяемого через свищ, обычно значительно и составляет до 1,5-2 литров в сутки, имеет кашицеобразную консистенцию. При попадании на кожу оно в течение часа приводит к ее покраснению, а через 3-4 часа – экскориациям.

Кроме мер защиты кожи от действия протеолитических ферментов тонкой кишки, назначают сухоедение, специальную диету, парентеральное питание, лекарственные препараты.

Сухоедение это прием пищи густой консистенции, ограничение суточного количества жидкости, прием жидкости через рот за 30 мин – 1 час до еды или после нее.

Назначаются продукты, которые уменьшают количество выделений из свища – рисовая каша, рисовый отвар, картофель, макаронные изделия, белый хлеб, яблочный сок.

Запрещаются или ограничиваются продукты, которые увеличивают выделения из свища – свежие фрукты и овощи, острая пища со специями, хлеб грубого помола, чернослив, фруктовые соки, пиво, алкоголь, шоколад и напитки, содержащие кофеин.

Раздражение кожи вокруг свища могут вызвать: прием цитрусовых, свежие яблоки, горох, сельдерей, орехи, сладкая кукуруза, кокос.

При значительных выделениях свища иногда приходится ограничить прием через рот жидкости и пищи. Компенсировать эти ограничения необходимо внутривенным ведением солевых растворов, белковых препаратов, жировых эмульсий (парантеральное питание).

Лекарственные препараты, уменьшающие выделения из свища: Лоперамид, Гиосцин-бутилпромид, Октреотид. Лоперамид обладает выраженной абсорбцией в терминальном отделе подвздошнорй кишке в дозе до 30 мг через 24 часа. Гиосцин-бутилпромид уменьшает желудочную секрецию (60-120 мг через 24 часа подкожно). Такой же эффект и у Октреотида (100 мг через 8 часов или 250-500 мг через 24 часа подкожно).