П о л у л у н н ы е. А) клапан аорты (valva aortae)

А) клапан аорты (valva aortae)

(правая, левая и задняя полулунные заслонки)

Б) клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis)

(правая, левая и передняя полулунные заслонки)

МИОКАРД(myocardium) – средний слой стенки сердца, образованный кардиомиоцитами и атипичными волокнами, составляющими проводящую систему сердца. Миокард предсердий двуслойный. Наружный слой идет поперечно к оси сердца и общий для обеих предсердий. Внутренний слой идет продольно и отдельный для каждого предсердия. Миокард желудочков трехслойный и состоит из внутреннего и наружного продольных и среднего поперечного слоев.

ЗАВИТОК СЕРДЦА (vortex cordis) – спиральный заворот мышечных волокон на верхушке сердца, образующийся в результате перехода наружного продольного слоя миокарда желудочков во внутренний.

ЭНДОКАРД (endocardium) – внутренняя оболочка сердца, выстилающая его полости и образующая створки сердечных клапанов.

ЭПИКАРД(epicardium) – наружная серозная оболочка сердца, представляющая висцеральный листок перикарда.

ФИБРОЗНЫЙ СКЕЛЕТ СЕРДЦА –совокупность соединительнотканных структур сердца, выполняющих опорную функцию и включающий фиброзные кольца вокруг клапанов сердца, два фиброзных треугольника между аортой и предсердно-желудочковыми отверстиями, перепончатую часть межжелудочковой перегородки.

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА (systema conducens cordis) - комплекс узлов и пучков видоизмененных кардиомиоцитов, которые практически утратили миофибриллы, но приобрели способность генерировать и проводить нервные импульсы. Система обеспечивает одновременное сокращение предсердий или желудочков и координацию их работы.

СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНЫЙ УЗЕЛ (nodus sinuatrialis, узел Кис-Фляка) – скопление клеток проводящей системы спереди отверстия верхней полой вены. Является водителем ритма, т.е. определяет частоту сердечных сокращений.

ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ УЗЕЛ(nodus atrioventricularis, узел Ашофф-Тавара) – скопление клеток проводящей системы сердца в межпредсердной перегородке книзу от овальной ямки и кпереди от отверстия венечного синуса.

ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ПУЧОК(fasciculus atrioventricularis) – тяж клеток проводящей системы, соединяющий предсердно-желудочковый узел и сосочковые мышцы.

ПУЧОК ГИСА (truncus His) – начальный отдел предсердно-желудочкового пучка, расположенный в перепончатой части межжелудочковой перегородки. Делится на правую и левую (более толстую) ножки.

ПРАВАЯ ВЕНЕЧНАЯ АРТЕРИЯ(arteria coronaria cordis dextra) - начинается в правом синусе восходящей аорты, ложится в венечную борозду, огибает сердце и располагается в задней межжелудочковой борозде. Кровоснабжает правое предсердие, межпредсердную перегородку, часть передней стенки правого желудочка, всю заднюю стенку правого желудочка, заднюю треть межжелудочковой перегородки, часть задней стенки девого желудочка с задней сосочковой мышцей, элементы проводящей системы сердца.

ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ВЕТВИ(rami atrioventriculares) - расположены в венечной борозде и участвуют в кровоснабжении предсердно-желудочкового узла.

ВЕТВЬ АРТЕРИАЛЬНОГО КОНУСА (ramus coni arteriosi) – ветвь правой венечной артерии, располагающаяся в верхней части правого желудочка.

ВЕТВЬ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА (ramus nodi sinoatrialis) – встречается в половине наблюдений и кровоснабжает синусно-предсердный узел.

ПРЕДСЕРДНЫЕ ВЕТВИ(rami atriales) – ветви правой венечной артерии, кровоснабжающие стенку правого предсердия.

ПРАВАЯ КРАЕВАЯ ВЕТВЬ (ramus marginalis dexter) – ветвь правой венечной артерии, расположенная вдоль края правого желудочка.

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ВЕТВЬ(ramus atrialis intermedius) – ветвь правой венечной артерии, поднимающаяся вверх по задней поверхности правого предсердия.

ЗАДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ВЕТВЬ(ramus interventricularis posterior) – конечная ветвь правой венечной артерии, расположенная в задней межжелудочковой борозде. Дает перегородочные межжелудочковые ветви и ветвь предсердно-желудочкового узла.

ЛЕВАЯ ВЕНЕЧНАЯ АРТЕРИЯ(arteria coronaria sinistra) – коронарная артерия, берущая начало из левого синуса аорты. Под левым ушком сердца артерия делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви. Артерия кровоснабжает левое предсердие, часть передней стенки правого желудочка, передние две трети межжелудочковой перегородки, переднюю и боковую стенку левого желудочка.

ПЕРЕДНЯЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ВЕТВЬ(ramus interventricularis anterior) – ветвь левой венечной артерии, лежащая в передней межжелудочковой борозде. Даёт ветвь артериального конуса, латеральную ветвь к передней стенке левого желудочка, перегородочные межжелудочковые ветви. В области верхушки сердца анастомозирует с задней межжелудочковой артерией.

ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ (ramus circumflexus) – продолжение левой венечной артерии, располагающееся в левой части венечной борозды. Анастомозирует с правой венечной артерией.

ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ВЕТВИ (rami atriоventriculares) - отходят от дистальной части огибающей ветви. Описывают левую краевую ветвь, промежуточную предсердную ветвь, заднюю ветвь левого желудочка и непостоянные ветви синусно-предсердного узла и предсердно-желудочкового узла.

ПРЕДСЕРДНЫЕ ВЕТВИ(rami atriales) – кровоснабжают стенку левого предсердия.

ЭКСТРАКОРОНАРНЫЕ ИСТОЧНИКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ СЕРДЦА –вспомогательные источники кровоснабжения сердца, по которым к нему поступает до 5% всей артериальной крови. К ним относят веточки, отходящие от внутренних грудных, межреберных, перикаридиальных, диафрагмальных, средостенных, пищеводных, бронхиальных артерий.

ПУТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ОТ СЕРДЦА –существуют три самостоятельных пути оттока венозной крови от сердца: вены, впадающие в венечный синус, передние вены сердца, наименьшие вены сердца.

БОЛЬШАЯ ВЕНА СЕРДЦА(vena cordis magna)–вена системы венечного синуса. Собирает кровь от передней стенки обоих желудочков, межжелудочковой перегородки, боковой стенки левого желудочка, левого предсердия.

СРЕДНЯЯ ВЕНА СЕРДЦА (vena cordis media)–вена системы венечного синуса. Собирает кровь от правого и левого желудочков сердца.

МАЛАЯ ВЕНА СЕРДЦА(vena cordis parva)–вена системы венечного синуса. Собирает кровь от передней (непостоянно) и задней стенок правого желудочка и от стенок правого предсердия.

ЗАДНЯЯ ВЕНА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА(vena posterior ventriculi sinistri) –вена системы венечного синуса. Проходит кверху по задней поверхности левого желудочка и впадает в большую вену сердца или венечный синус. собирает кровь от задней стенки левого желудочка.

КОСАЯ ВЕНА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ(vena obliqua atrii sinistri) –вена системы венечного синуса. Небольшой рудиментарный сосуд на задней стенки левого предсердия. Является остатком левого кювьерова протока. Собирает кровь от задней стенки левого предсердия.

ПЕРЕДНИЕ ВЕНЫ СЕРДЦА(venae cordis anteriores) – вливаются в правое предсердие и собирают кровь от стенок артериального конуса и передней стенки правого желудочка.

НАИМЕНЬШИЕ ВЕНЫ СЕРДЦА(venae cardiacae minimae, вены Тебезия) – открываются во все полости сердца, но главным образом в правое предсердие.

ГОЛОТОПИЯ СЕРДЦА –две трети сердца лежат в левой половине грудной полости, одна треть – в правой половине.

СКЕЛЕТОТОПИЯ СЕРДЦА –верхняя граница сердца проходит по верхнему краю III ребер вправо на 1-2 см от края грудины, слева – по окологрудинной линии. Правая граница идет параллельно краю грудины до хряща V ребра. Верхушка сердца проецируется в V межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии.

СКЕЛЕТОТОПИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА –проекция трёхстворчатого клапана соответствует месту соединения хряща V правого ребра с грудиной; проекция клапана легочного ствола соответствует месту соединения хряща III левого ребра с грудиной; двустворчатый клапан проецируется позади левого края грудины в III межреберье; клапан аорты проецируется в III межреберье у левого края грудины.

МЕСТА ВЫСЛУШИВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА –шумы, возникающие при работе клапанов сердца выслушиваются по току крови, поэтому трехстворчатый клапан выслушивается в месте проекции или на мечевидном отростке, клапан легочного ствола – во II межреберье слева у края грудины, митральный клапан- у верхушки сердца, клапан аорты – во втором межреберье справа у края грудины.

СИНТОПИЯ СЕРДЦА –сердце покрыто перикардом. Снизу к нему примыкает диафрагма, с боков – правая и левая средостенные плевры и диафрагмальные нервы, сзади пищевод, трахеобронхиальные лимфатические узлы, грудная аорта, сверху – вилочковая железа.

ПЕРИКАРД(pericardium) – серозная оболочка, окружающая сердце, восходящую часть аорты, легочный ствол, устьевые отделы легочных и полых вен. Состоит из серозного и фиброзного листков.

СЕРОЗНЫЙ ПЕРИКАРД(pericardium serosum) – внутренний слой перикарда, состоящий из мезотелия. Висцеральный листок покрывает сердце под названием эпикарда и переходит в париетальный листок в области крупных сосудов.

ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИКАРД(pericardium fibrosum) – плотная, наружная, соединительнотканная часть перикарда.

ПЕРИКАРДИАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ(cavitas pericardialis) – замкнутое щелевидное пространство между париетальной и висцеральной пластинками серозного перикарда. Заполнена небольшим количеством серозной жидкости.

ПОПЕРЕЧНАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА(sinus transversus pericardii) - пространство, ограниченное спереди аортой и легочным стволом, а сзади - легочными венами.

КОСАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА (sinus obliquus pericardii) – ограничена основаниями правых легочных вен и нижней полой веной с одной стороны и левыми легочными венами с другой.