ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ БОЛЕЗНИ КРОНА. Этиология и патогенез болезни Крона до настоящего времени окончательно не изучены
Этиология и патогенез болезни Крона до настоящего времени окончательно не изучены. Существует много теорий происхождения болезни Крона.Сам В. В. Crohn считал причиной болезни закупорку лимфатических сосудов кишечника. По наблюдениям J. Williams (1964), Lennard-Jones и В. С. Morson (1969), закупорка лимфатических путей не играет ведущей роли в возникновении болезни Крона.
Инфекционная теория также не может объяснить развитие болезни Крона, так как при посевах из стенки кишки при болезни Крона высевались различные микробы:
анаэробный стафилококк, кишечная палочка, зеленящий стрептококк и др. [Fisher Е., Lurmann E., 1933].
В то же время в последние годы большое внимание уделяется грамотрицательным псевдотуберкулезным бактериям рода Yersinia enterocolitica, особенно серотипа 0:8 и их роли в этиологии болезни Крона. В настоящее время установлена лишь причинная связь между микробами этого рода и острым регионарным энтеритом. При хронической форме болезни Крона не удалось доказать этиологическую роль этих микроорганизмов [Левитан M. X., 1980].
По мнению ряда исследователей, болезнь обусловлена общей гноеродной инфекцией, главным образом стрептококковой [Черепашенец M. Р., 1956; Караванов Г. Г., Фильц О. В., 1962].
Выявляется важное значение дисбактериоза в патогенезе неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Состоянием кишечной микрофлоры определяются метаболические процессы и ферментативные реакции, тяжесть течения болезни и степень интоксикации, характер ауто- и суперинфекции, иммунологический статус макроорганизма.
В ходе развития аутоиммунных реакций органы иммуно-генеза продуцируют гуморальные противотолстокишечные аутоантитела и специфически сенсибилизированные к антигенам слизистой оболочки толстой кишки лимфоциты. Данные литературы и результаты исследований показали, что противотолстокишечные аутоантитела выявляются у большинства больных этими заболеваниями. Это же относится к специфически сенсибилизированным лимфоцитам. Все же этот вопрос остается до конца не выясненным [Левитан М. X., Дубинин А. В., 1980].
Психогенная теория возникновения болезни Крона не нашла подтверждений [McKegnej, 1970]. В то же время большое значение в развитии болезни имеет эмоциональный стресс [Зембатов А. Т., 1956; Окон Е. С., 1956]. Теория тканевой реакции на продукты неполного расщепления и всасывания жиров также не объясняет происхождения болезни [Виноградова А. Г., 1967].
Высказывается предположение, что болезнь Крона может развиться в результате недостаточности илеоцекального клапана и баугинита [Аскаров А. А., финкель А. ф, 1959;
Витебский Я. Д„ 1966]. В настоящее время ни одна из существующих теорий не является общепризнанной.
Установленными в настоящее время основными патогенетическими механизмами неспецифических колитов следует признать дисбактериоз, изменение иммунологи-ческой реактивности и нервно-психического состояния. Эти факторы необходимо в первую очередь учитывать при клиническом обследовании и лечении больных [Левитан М. X. и др., 1980].
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 731;