ЧРЕЗКОЖНОЕ КАТЕТЕРНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ. · чрезпеченочное дренирование желчного пузыря под контролем лапароскопа при остром холецистите у лиц с высоким операционным риском;

Показания:

· абсцессы печени;

· чрезпеченочное дренирование желчного пузыря под контролем лапароскопа при остром холецистите у лиц с высоким операционным риском;

· абсцессы и кисты почек;

· кисты поджелудочной железы.

Положительные качества катетерного дренирования:

1. незначительная травматичность;

2. возможность выполнения под местной анестезией;

3. отсутствие кровопотери.

Необходимые условия для катетерного дренирования:

· полости кист и абсцессов должны быть однокамерными;

· расположение и размеры кист и абсцессов должны быть подтверждены данными УЗИ и компьютерной томографии (КТ), результаты которых должны совпадать;

· подход к полостным образованиям должен быть безопасным;

· возможность перехода на открытую операцию (конверсия) при невыполнимости чрезкожного дренирования или возникших при этом осложнений.

Чрезкожное катетерное дренирование может выполняться под контролем УЗИ, КТ, видеолапароскопии. Полость дренируется толстой иглой, через просвет которой вводится катетер. При дренировании под контролем УЗИ или КТ фиксируется лишь наружная часть катетера к коже с помощью лигатуры. При лапаросокопической катетеризации фиксируют рассасывающейся нитью к окружающим тканям часть катетера, находящегося и в брюшной полости. Для поддержания проходимости катетер ежедневно промывают физиологическим раствором или фурацилином. При необходимости через катетер может проводиться промывание полостных образований, введение в них антисептиков. Количество вводимых в полость растворов зависит от ее объема.

Извлечение катетера проводится после прекращения его функционирования и спадения стенок полости, что определяется по данным УЗИ и КТ.

Недостатки катетерного дренирования:

· опасность подтекания содержимого абсцесса, кисты или желчи в свободную брюшную полость с развитием перитонита. Для этого необходимо, чтобы диаметр катетера соответствовал пункционному отверстию или следует подвести к месту установки катетера страховочного дренажа;

· рецидив кисты после удаления дренажа, так как остаются ее стенки, продуцирующие секрет.