Предостережение.

Нельзя пунктировать тромбированную вену, иначе это может осложниться тромбоэмболическими осложнениями.

Возможные осложнения внутривенных инъекций и вливаний:

1) флебиты, тромбофлебиты. Воспаление стенки вены с последующим образованием в ее просвете тромба. Проявляется уплотнением и болезненностью стенки вены, наличием над ней гиперемии кожи. Наиболее частая причина – многократные пункции вены в одном и том же месте, реже – внутривенное введение веществ, раздражающих стенку вены. Профилактика – чередование мест венопункции, то на одной, то на другой руке. При инфузии растворов, вызывающих боль по ходу вены, через инъекционный узел системы вводят 0,125% раствор новокаина 5-10 мл. Если появляются признаки флебита, медицинская сестра должна об этом информировать врача. Лечение флебита проводится в соответствии с назначением врача и обычно заключается в применении согревающих мазевых (мазь Вишневского) или спиртовых компрессов, наложение повязки с гепариновой мазью на воспаленную вену. Инъекции в это вену не выполняются;

2) некроз кожи и подкожной клетчатки. Возникает при попадании раствора хлористого кальция в подкожную клетчатку при внутривенном введении его (нахождение иглы вне просвета вены). Необходимо разбавить этот препарат инфильтрацией окружающих вену тканей 0,25% раствором новокаина;

3) гематома (подкожное кровоизлияние). Характеризуется появлением багрового пятна. Возникает во время венопункции при прокалывании обеих стенок вены или после завершения процедуры после извлечения из вены иглы при недостаточно плотном или непродолжительном прижатии спиртовым шариком места венопункции. В результате кровь выходит из просвета вены и скапливается в паравазальной клетчатке. Если гематома образовалась во время венопункции, то иглу следует извлечь, место пункции плотно прижать спиртовым шариком. При необходимости последующего вливания пунктировать другую вену;

4) сепсис (генерализованная инфекция). Возникает при введении не стерильных растворов или не соблюдении правил асептики во время переливания;

5) воздушная эмболия (попадание пузырьков воздуха в просвет вены). Происходит в начале вливания при неправильном заполнении системы (не вытеснен из системы воздух), в процессе вливания – во время замены флакона (пустая капельница) и в конце инфузии (позднее отключение системы). Проявляется внезапным приступом удушья вплоть до остановки сердца. При признаках воздушной эмболии немедленно вызвать врача, а до его прихода – пережать систему, придать больному горизонтальное положение, приподнять нижние конечности и приступить к искусственному дыханию и массажу сердца, если наступило прекращение деятельности сердца и легких;

6) пирогенные реакции. Проявляются повышением температуры тела во время инфузии или в ближайшие 15-30 минут после нее. Причиной являются наличие в растворе чужеродных веществ, вызывающих ответную аутоиммунную реакцию в виде лихорадки. Необходимо немедленно сообщить врачу. Осложнение ликвидируется введением десенсибилизирующих препаратов (10% раствор хлористого кальция внутривенно – 5-10 мл, димедрол, супрастин и пр.). Если раствор готовился в местной аптеке, врач должен сообщить в аптеку о возникшем осложнении. Работники аптеки анализируют качество, выпускаемых ими растворов.