УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ

Назогастральный зонд используют для декомпрессии желудка (удаления из его просвета жидкого содержимого и газов) или проведения искуственного питания.

Показания к декомпрессии желудка:

· декомпенсированный стеноз пилоробульбарной зоны язвенной или опухолевой этиологии. Декомпрессия желудка перед операцией позволяет снизить в послеоперационном периоде частоту атоний желудка после его резекции или ваготомии у язвенных больных;

· анастомазит после резекции желудка;

· атония культи резецированного желудка;

· гастростаз после ваготомии;

· кишечная непроходимость.

Противопоказания для декомпрессии желудка:

· острые нарушения мозгового кровообращения;

· выраженная легочная недостаточность;

· тяжелая сердечная недостаточность;

· стеноз пищевода.

Опорожнение желудка может быть однократным или длительным на протяжении нескольких суток.

Однократная декомпрессия желудка проводится по мере переполнения его содержимым, что проявляется чувством тяжести в эпигатральной области, отрыжкой, срыгиванием. Для этого каждый раз приходится вводить зонд. Поэтому указанный способ используют при необходимости опорожнения желудка не чаще 1-2 раз в день. Так, при стенозе желудка, во время подготовки больного к операции, опорожнение желудка проводят однократно на ночь.

Когда возникает необходимость постоянного опорожнения желудка, введенный зонд оставляется в нем на несколько суток. У пациентов с атонией культи желудка или анастомазитом, развившихся после резекции желудка, требуется постоянная декомпресиия желудка. При длительном перерастяжении стенок желудка трудно восстановить его моторику, а скапливающееся содержимое поддерживает признаки воспаления в области анастомоза.

Зонд может вводиться через носовой ход или через рот. Через рот зонд вводится для однократного опорожнения желудка или при наличии в нем плотных пищевых масс. Для длительной декомпресии предпочтительно назогастральное дренирование, поскольку для этого используется более тонкий зонд. Нахождение зонда в носу менее обременительно для пациента, исключается опасность случайного перекусывания зонда.

Длина вводимого зонда равна сумме расстояния от мечевидного отростка до кончика носа и от кончика носа до мочки уха. Можно пользоваться расчетом: рост в см - 100. Так при росте 175 см глубина введения зонда составляет 75 см (175 - 100 = 75).

Диаметр назогастрального зонда 5-6 мм, желудочного – 10-13 мм. На слепом конце его, который вводится в просвет желудка, два боковых отверстия.

Зонд может вводиться в положении сидя или лежа на спине с приподнятым изголовьем. При бессознательном состоянии зонд вводится после интубации трахеи. Если у больного имеются съемные зубные протезы, то перед зондированием их вынимают.