Побочные эффекты. Аспирин имеет 7 важных побочных эффектов, представляющих инте­рес для стоматологов.

Аспирин имеет 7 важных побочных эффектов, представляющих инте­рес для стоматологов.

Воздействие на желудочнокишечный тракт. Аспирин является кис­лотным раздражителем слизистой оболочки желудочнокишечного тракта. Он также ингибирует синтез простагландинов, которые сохраняют це­лостность слизистой оболочки желудка путем подавления продукции кислоты и увеличения секреции слизи. Наиболее часто отмечаемыми побочными эффектами являются дискомфорт в эпигастрии, тошнота, изъязвление и, реже, рвота. При длительном применении могут появ­ляться малые желудочнокишечные кровотечения, скрытые кровотече­ния и анемия.

Воздействие на свертывающую систему крови. Аспирин является ан-титромбоцитарным средством (5) Он подавляет агрегацию тромбоци­тов и замедляет формирование тромба путем ингибирования высво­бождения из тромбоцитов аденозиндифосфата Он также ингибирует циклооксигеназу, фермент, необходимый для синтеза тромбоксана Ад. который является сильным вазоконстриктором (рис 14-1). Эффект яв­ляется необратимым и продолжается на протяжении всей жизни тром­боцита (7-10 дней), так как тромбоциты не способны к синтезу белка и не могут воссоздать фермент циклооксигеназу.

Действие на центральную нервную систему. В высоких дозах аспирин может оказывать стимулирующее действие на ЦНС (например, вызы­вать головокружение, спутанность сознания, шум [звон] в ушах и обратимую глухоту) с последующим угнетением ЦНС (ступор и кома)

Действие на почки. Аспирин повышает сывороточный уровень мо­чевой кислоты путем подавления канальцевой секреции в почках Он блокирует синтез простагландина, что ведет к спазму эфферентных ар-териол и может вызывать нарушение функции почек. У здоровых лю-

Глава 14. Обезболивающие средства

дей этот эффект минимален и может играть значительную роль только у лиц с нарушенной функцией почек

Гиперчувствительность. Аллергические реакции на аспирин встреча­ются у 1-2% людей Реакция встречается в три раза чаще у склонных к аллергии пациентов, страдающих бронхиальной астмой, полипами носа и ринитом.

Воздействие на слизистую оболочку полости рта. Аспирин вызывает изменения в полости рта только при неправильном его приеме Приме­ром может служить удерживание таблетки аспирина в непосредствен­ном контакте со слизистой оболочкой возле больного зуба. Длительный контакт со слизистой приводит к образованию так называемого аспи-ринового ожога, который проявляется в виде образования белесовато­го, иногда сморщенного участка слизистой оболочки Для более деталь­ного клинического описания данного повреждения следует обратиться к гл. 13 (см. рис. 13-2).

Токсичность. Аспириновая интоксикация (салицилизм) характери­зуется появлением шума в ушах, головной болью, головокружением, спутанностью сознания, вялостью, потливостью, жаждой, гипервен-тиляцией, тошнотой, рвотой и диареей Передозировка может приво­дить к делирию, галлюцинациям, конвульсиям, респираторному ал­калозу, токсическому поражению печени, коме и, при неоказании медицинской помощи, смерти Смертельная доза аспирина для взрос­лых составляет 20 г или 67 таблеток по 325 мг