Классификация волчаночного нефрита (ВОЗ, 1982 г.)

I класс – отсутствие изменений в биоптате;

II класс – мезангиальный нефрит;

III класс – очаговый пролиферативный гломерулонефрит;

IV класс – диффузный пролиферативный гломерулонефрит;

V класс – мембранозный гломерулонефрит;

VI класс – хронический гломерулосклероз.

Клинико-лабораторные критерии активности люпус-нефрита:

-протеинурия 1г/сут;

-эритроцитурия > 10 000 в 1 мл мочи;

-цилиндры гиалиновые и зернистые> 250 в 1 мл мочи;

-повышение уровня креатинина сыворотки крови;

-снижение клубочковой фильтрации.

Лабораторные изменения:

-антитела к нДНК;

-Sm – антитела;

-антинуклеарный фактор (АНФ);

-анемия нормоцитарная и нормохромная;

-лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения;

-повышено СОЭ;

Диагностические критерии СКВ представлены в таблице 4-1

Таблица 4-1

Критерии диагностики системной красной волчанки(АРА, 1997)

Критерий	Проявления
1. Энантема через скуловую кость	Плотная энантема, плоская или выпуклая, за исключением носогубных складок
2. Дискоидные изменения кожи	Выпуклые, эритематозные пятнистые изменения с кератиноидными чешуйками, атрофические рубцы
3. Светочувствительность	Экзантема в результате инсоляции (данные анамнеза или наблюдения врача)
4. Изъязвления полости рта и/или носоглотки	Язвы, обычно безболезненные в области рта и носоглотки
5. Артрит	Неэрозивный артрит, не менее двух суставов с болями, выпотом
6. Серозиты	а) плеврит (анамнез или наблюдения врача); б) перикардит
7. Изменения в почках	Протеинурия > 0,5г/с Мочевой осадок
8. Неврологические расстройства	Судорожные припадки, психозы
9. Гематологические синдромы	Гемолитическая анемия с ретикулоцитозом; лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения
10. Иммунологические нарушения.	а) Антитела к нативной ДНК или; б) Sm-АТ или ; в) ложноположительная реакция Вассермана
11 . АНФ	Повышение титра антинуклеарных антител

Диагноз считается достоверным при наличии любых 4 критериев.

<31 32 333435 36 37 >

Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 747;