Petra Cortiel

http://www.impf-portal.de/portal/aktuell/fragebo/frabo.doc Анкета о моем непривитом ребенке

Имя ребенка:_________________________________

Дата рождения:_____________

Причина, по которой ему не делали прививок:

Общее описание состояния здоровья ребенка:

(Детские) болезни, которыми ребенок уже переболел, тяжесть заболевания и осложнения:

Мой ребенок болеет одним из следующих заболеваний:

астма____; нейродермит____; аллергии____; гиперактивность____; психоорганический

синдром____; прочее:_______________________________________________

Кто обычно лечит ребенка (детский врач, домашний врач, натуропат, гомеопат,...):

Данные по братьям/сестрам (просьба указать имя, возраст, привиты или нет, по возможности данные по состоянию здоровья):

Адрес (если анкета анонимна, просьба указать только город!)

Фамилия:_____________________________

Город:_______________________________

Полный почтовый адрес и индекс:_______________________

Тел.: _ e-mail:

Мы, представители Зальцбургского Объединения родителей, критически настроенных по отношению к прививкам, пытаемся при распространении этой анкеты собрать данные по

различиям в состоянии здоровья между привитыми и непривитыми детьми, чтобы иметь возможность проконсультировать родителей, спрашивающих совета.

Спасибо за Вашу помощь!

Копирование и распространение анкеты желательно!

Источник - http://rikla-plasma.narod.ru

Я - вирусолог








Дата добавления: 2014-12-04; просмотров: 804;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.