Эталон ответа. 622. 1. Диагноз- апоплексия яичника

622. 1. Диагноз- апоплексия яичника. Геморрагический шок 1 стадии.

623. Диагноз устанавливается на основании анамнеза:

- стоит на диспансерном учете по поводу воспаления придатков матки;

- последняя менструация была 2 недели назад, что указывает на период овуляции.

624. Диагноз - подтверждают клинические симптомы:

- слабость, бледность кожных покровов,

- тахикардия, гипотония,

- острые боли внизу живота,

- симптом раздражения брюшины - положительный симптом Щеткина -Блюмберга.

625. Геморрагичекий шок подтверждают: АД 95/60 мм рт. ст., тахикардия, бледность кожных покровов.

626. 2. Алгоритм действий фельдшера:

- уложить женщину, опустить головной конец для увеличения притока крови к головному мозгу;

- создать строгий покой;

- положить холод на низ живота для сокращения сосудов и уменьшения кровотечения;

- ввести кровоостанавливающие средства, 10% р-р кальция хлорида 10 мл внутривенно, 1% р-р викасола 1мл внутримышечно для повышения свертываемости крови;

- немедленная госпитализация в гинекологическое отделение для оперативного лечения в сопровождении фельдшера.

627. 3. Техника бимануального исследования:

- уложить больную на гинекологическое кресло;

- провести катетеризацию мочевого пузыря;

- в стерильных перчатках приступают к бимануальному исследованию;

- указательным и большим пальцем левой руки разводят малые половые губы, а указательный и средний палец правой руки вводят во влагалище. Оценив состояние влагалища, шейки матки и заднего свода, пальцы правой руки переводят в передний свод, а левую руку укладывают на переднюю брюшную стенку и приближают её к правой руке, исследуют матку, затем переводят обе руки сначала в правый свод, затем в левый свод влагалища - исследуют придатки матки.

628. В конце исследования обращают внимание на характер, цвет и запах выделений.