Общее рассуждение. Водянка есть болезнь, происходящая от [изобилия] материи

Водянка есть болезнь, происходящая от [изобилия] материи. Причиной ее является посторонняя [телу] холодная материя, которая проникает в промежутки [между частицами] органов и разбухает там. [Она проникает] либо во все внешние органы, либо в полые места в тех областях, где [происходит] воздействие на пищу и соки. Разновидностей водянки [существует] три: «водянка мяса», причиной которой является водянистая, слизистая материя, расходящаяся вместе с кровью по органам, «бурдючная водянка», причиной которой является водянистая материя, изливающаяся в пространство нижней полости и в прилежащие к ней места, и «барабанная водянка», причиной которой является ветровая материя, распространяющаяся в тех же областях.

В отношении водянки существуют причины и законы общие, а также причина и закон особый для каждого вида водянки. Водянки не бывает, если нет заболевания печени – особого или по соучастию, хотя случается и так, что печень заболевает, но водянка не возникает. Причины водянки, в общем, бывают либо особые, [связанные] с печенью, либо [обусловленные] соучастием. Из особых причин ближайшей и самой общей является слабость печеночного пищеварения; это как будто и есть связующая причина [данного заболевания]. Что же касается причин предшествующих, то таковы все болезни печени, связанные с натурой, и [болезни] орудия, как например, малая величина, закупорки, опухоли горячие, холодные, влажные и рыхлые, которые запирают устье сосуда, привлекающего [питательные вещества], а также затвердение оболочки, окружающей печень. Причины, связанные с натурой, – это либо [причины] горячащие – большинство их вызывает водянку через посредство сухости, либо [причины], охлаждающие, и все они оказывают свое действие, рассеивая прирожденную теплоту постепенно, либо угашая ее разом. Под «рассеиванием» я разумею здесь [явление], хорошо известное среди врачей, а именно то, что прирожденная теплота иногда рассеивается мало‑помалу или же угасает [сразу]; и то и другое бывает от горячего или от холодного, например, от питья холодной воды натощак или после бани, физических упражнений и совокупления. Бывает это и от причин увлажняющих или иссушающих – после [приема] лекарств, расплавляющих [соки], или вследствие чрезмерных опорожнений посредством испарины, [выведения] мочи, послабления, а также при изъязвлении [кишок], месячных очищениях и кровотечениях от почечуя. Вреднейшее из этих опорожнений есть выведение крови.

Что же касается болезней орудия, то в параграфе, посвященном каждой из них, говорилось, каким образом они приводят к водянке.

В отношении причин водянки по соучастию, то она бывает либо при соучастии печени со всем телом, когда кровь в нем очень разогревается или очень охлаждается вследствие какого‑нибудь обстоятельства, либо по причине холодности желудка и расстройства его натуры, особенно если [расстройство натуры] вызывает понос. Или же это бывает по причине, [связанной] с сосудами брыжейки, или по соучастию с селезенкой из‑за ее большой величины или вследствие имеющихся в ней опухолей твердых, мягких или горячих. Возникает водянка и вследствие значительного выведения черной желчи. Чрезмерность его вызывает изнурение и охлаждение печени, распространяя силу движущейся к печени черной желчи, и доводит [до печени] ее вредоносное действие, так же как оно доводит черную желчь до мозга и вызывает наваждения. Большая величина селезенки приводит к водянке и к ослаблению печени по двум причинам, во‑первых, потому, что она извлекает из печени много [соков] и отнимает у нее силу, и, во‑вторых, она истощает силы печени путем противоборства и мешает ей порождать хорошую кровь. Иногда [водянка возникает] из‑за соучастия почек вследствие холодности почек и особенно вследствие их теплоты, а также при закупорках или затвердении в дочках, из‑за которого они не вовлекают водянистую влагу, хотя в [самих] почках нет никакого заболевания. Иногда [водянка] бывает по причине, [зависящей] от кишок и их заболеваний, особенно от тощей кишки вследствие ее близости к печени; бывает она также из‑за [болезни] мочевого пузыря, матки, легких и грудобрюшной преграды. Не всякий раз, как [водянка] возникает по соучастию с почками, причиной является их натура. Нет, это иногда бывает вследствие закупорок или опухолей в них, когда почки не привлекают [водянистую влагу]. Таково же положение, когда [водянка] случается из‑за соучастия кишок: это не всегда бывает только вследствие изменения состояния кишок.в отношении основных качеств; нет, причиной этого иногда являются боли в кишках, рези и ссадины, а также куландж с сильными болями и прочее, ибо это ослабляет печень. [Водянка] при соучастии матки тоже [зависит] не от ее качеств, а имеет место вследствие болей [в матке] и задержании в ней очищений. Нередко водянка возникает из‑за соучастия с задним проходом вследствие задержания крови в почечуйных шишках; то же самое относится и к другим упомянутым органам. Органы извержения кала чаще всего соучаствуют [в заболевании] вогнутой части [печени], а органы мочеотделения и дыхания – [в заболевании] выпуклой части. Соучастие, чаще всего приводящее к водянке, – это соучастие [печени] с почками, тощей кишкой, селезенкой, брыжейкой и желудком. Говорит один из [врачей]: «Водянка иногда возникает из‑за опухолей, образующихся в пустых местах, в особенности из‑за холодных опухолей вследствие расстройства натуры, распространяющегося на печень и приносящего вред, или из‑за черножелчной крови, которая часто задерживается в этих [местах] и образует закупорки в соседней с [печенью области], проникая туда и вызывая кровавый понос; в первом [случае] это приводит к водянке после устойчивых болей в области поясницы, почти не рассеивающихся от лекарства или опорожнения». Однако это рассуждение не безупречно.

Худшая водянка – та, что бывает при горячей болезни. Некоторые считают, будто «водянка мяса» хуже других, ибо порча охватывает [при этом] всю печень, все сосуды тела и мяса, так что третье переваривание полностью прекращается, но есть и такие [врачи], по мнению которых она легче других и даже легче, чем барабанная. Однако вернее, что бурдючная [водянка] – самая тяжелая из всех. К тому же [есть разновидность] «водянки мяса», которая легче всех [других видов водянки], а есть и очень злокачественная; об этом [судят], учитывая причины, ввергающие [больного] в водянку.

Из явного положения вещей и из того, что чаще всего показывает опыт, следует, что все разновидности «водянки мяса» легче [других], и не обязательно следует, что печень при этом так же слаба, как при прочих видах [данной болезни]. В наибольшей опасности при поражении водянкой находится человек, у которого естественная натура горячая, и сухая; [люди] с натурой, этому противоположной, болеют [водянкой] лишь при великих [недугах]. Водянка, возникающая вследствие затвердения селезенки, много безопасней той, что бывает от затвердения печени; такое [заболевание] можно даже надеяться вылечить. Нередко материя водянки так поднимается, что вызывает астму, стеснение дыхания и кашель; это указывает на близость смерти, [которая наступает] в течение трех дней. Иногда дыхание изменяется из‑за давления [материи], а не из‑за влажности; это более безопасно. Порой у таких [больных] образуются, с приближением смерти, язвы во рту и на деснах вследствие злокачественных паров, а в конце болезни язвы порой возникают на [всем] теле из‑за расстройства натуры крови. Говорят, что если у водяночного выходит [в испражнениях] нечто подобное, это предвещает его гибель. Если [с человеком] случилась водянка, а он [уже страдает] меланхолией, то меланхолия рассеивается, так как водянка увлажняет его [натуру].

Знай, что послабление при водянке губительно. [Когда] у человека водянка, то прежде всего следует распознать, что [именно] у него раздуто: лобок, ноги, спина, область почек, поясница, или некоторые кишки; должно быть также известно [состояние] его естества в отношении мягкости или сухости: [если] естество сухое, это лучше, чем если оно мягкое, особенно при [водянке], начинающейся от поясницы и почек; если [водянка] начинается от поясницы, то естество зачастую бывает мягким, так как жидкие части питательных веществ возвращаются в кишки. Сухость [естества] при [водянке], начинающейся спереди, [наблюдается] чаще. Следует также распознать, каково состояние нижней части живота и лобка: высохшие ли они или мясистые: мясистость указывает на силу и на способность выносить послабление.