Холодовая травма

Вид травмы, при которой повреждающим агентом является низкая температура окружающей среды. Проявляется преимущественно отморожением, озноблением. Особая форма тяжёлой Х. т. — замерзание, при котором в результате многочасового пребывания пострадавшего на холоде (например, при алкогольном опьянении) развивается опасное для жизни состояние, с преобладанием не местных изменений, свойственных отморожению, а общей болезненной реакции организма; требует применения мер реанимации.

Отморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает О. нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда О. наступает при небольшом морозе (от —3 до —5 °С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению О. способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени О. При ожогах 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2—3 сут все симптомы полностью исчезают. При ожогах 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает О. 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке О. обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. О. 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.