Спинной мозг. Спинной мозг(medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и пред­ставляет собой тяж длиной 41-45 см

Спинной мозг(medulla spinalis) лежит в позвоночном канале и пред­ставляет собой тяж длиной 41-45 см, несколько сплю­щенный спереди назад. Вверху он перехо­дит в головной мозг, а внизу заканчивается заострением – мозговым конусом – на уровне II поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет 2 утолщения: шейное и поясничное – соответствующие местам выхода из него нервов, идущих к верхним и нижним ко­нечностям.

Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины, каждая в свою очередь имеет по две слабовыраженные продольные бо­розды, из которых выводят передние и задние корешки – спинномозговые нервы. Место выхода корешков не соответствует уровню межпоз­воночных отверстий, и корешки, прежде чем выйти из канала, на­правляются в стороны и вниз. В поясничном отделе они идут парал­лельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конского хвоста.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым.

Правая и левая половины спинного мозга соединены перемычкой, в центре которой есть канал, содержащий спинномозговую жидкость – ликвор.

В спинном мозге серое вещество образует рога:

– передний рог

– боковой рог

– задний рог

Передний рог имеет округлую или четырехугольную форму и содер­жит клетки, дающие начало передним (двигательным) корешкам спинного мозга – здесь двигательные нейроны.

Задний рог включает клетки, к ко­торым подходят чувствительные волокна задних корешков.

Боковой рог состоит из клеток, относящихся к вегетативной части нервной системы.

Белое вещество спинного мозга составляет передний, боковой и задний канатики и образовано преимущественно продольно идущи­ми нервными волокнами, объединенными в пучки – проводящие пути.

От спинного мозга, образуясь из передних и задних корешков, отходит 31 пара смешанных спинномозговых нервов:

– 8 пар шейных

– 12 пар грудных

– 5 пар поясничных

– 5 пар крестцовых

– 1 пара копчи­ковых нервов.

Функции спинного мозга:

– рефлекторная

– проводящая

Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы (дефекация, рвота, кашель, болевой рефлекс…)

Как проводник спинной мозг восходящими и нисходящими путями, соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом, неся информацию об изменении во внутренней и внешней среде по восходящим чувствительным путям, и неся двигательные импульсы от головного мозга на периферию, регулируя функцию органа – по нисходящим путям.

Спинномозговые нервы (nervi spinales):

Спинномозговые нервы, их 31 пара, они отходят от спинного мозга, каждый нерв образован двумя корешками:

– передний корешок – двигательный (вентральный), состоит из двига­тельных волокон

– задний корешок – чувствительный (дорсальный), состоит из чувствитель­ных волокон.

В области межпозвоночного отверстия они соединя­ются в один ствол – смешанный спинномозговой нерв.

Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия де­лится на четыре ветви:

1 ветвь – передняя (вентральная) для иннервации передней стенки туловища и конечностей

2 ветвь – задняя (дорсальная) для иннервации мышц и кожи спины и затылка.

3 ветвь – соединительная – направлена к узлу симпатиче­ского ствола.

4 ветвь – менингеальная (оболочечная), направляется обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга.

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке, так, что можно выделить подобные друг другу участки – сегменты, содержащие участок спинного мозга и одну пару спинномозговых нервов с их корешками и нервными узлами, всего 31 сегмент:

– 8 пар шейных спинномозговых нервов

– 12 пар грудных спинномозговых нервов

– 5 пар поясничных спинномозговых нервов

– 5 пар крестцовых спинномозговых нервов

– 1 пара копчиковых спинномозговых нервов

Передние ветвиспинномозговых нервов самые мощные, они со­держат чувствительные и двигательные волокна. Передние ветви соседних нервов сое­диняются между собой, обмениваясь волокнами и об­разуя сплетения (plexus). Исключение составляют лишь передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках.

Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения:

– шейное сплетение

– плечевое сплетение

– поясничное сплетение

– крестцовое сплетение.

Задние ветвиспинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нер­ва – подзатылочный нерв, и второго шейного нерва – большой заты­лочный нерв. Чувстви­тельные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодицы. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют.

Шейное сплетение (plexus cervicalis).

Образовано: передни­ми ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов.

Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мыш­цей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.

К кожным, чувствительным ветвям относятся:

– малый затылоч­ный нерв, иннервирующий кожи затылка

– боль­шой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слу­ховой проход

– поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи

– надключичные нервы – пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцей.

Двигательные мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, соединяются с подъязычным нервом образуют шейную петлю, за счет которой иннервируется передние мышцы шеи и подъязычной кости.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостение и подходит диафрагме. Иннервирует двигательными волокнами диафрагму, а чувствительными плевру и перикард. Далее он проникает в брюшную полость, иннервируя там брю­шинные связки печени.