ОСОБЕННОСТИ ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Подготовка пациента к операции. Предоперационная подготовка направлена на восстановление нормального состава крови и водно-солевого баланса (переливание крови, плазмы, глюкозы, витаминов). За 3 сут до операции пациенту утром дают слабительное, назначают легкоусвояемую пищу, не содержащую клетчатку. Исключают про­дукты, вызывающие брожение (молоко, овощи, черный хлеб). Разре­шают белый хлеб, сливочное масло, мед, творог, кислое молоко.

За сутки до операции вновь назначают масляное слабительное (касторовое масло). Вечером перед операцией пациенту тщательно очищают кишечник сифонной клизмой. Утром в день операции (за 2 ч до операции) ставят клизму и после нее — газоотводную трубку для освобождения кишечника от газов и промывных вод. Бреют во­лосы на животе, лобке, промежности, ягодицах, выполняют гигие­ническую ванну и меняют белье.

Послеоперационный уход. В послеоперационном периоде все оперированные независимо от размеров хирургического вмешатель­ства нуждаются в самом внимательном уходе, так как им назначает­ся постельный режим на 1 —2 сут. Им необходимо назначить обиль­ное питье, следить за состоянием повязок, дренажей. Впервые дни больным обычно дают жидкую высококалорийную пищу с посте­пенным расширением диеты. Для задержания стула назначается внутрь настойка опия по 8 —10 капель. Позднее стул регулируют на­значением растительных слабительных. Перед первым стулом по­сле операции ставят клизму с вазелиновым маслом или обычную очистительную клизму.

Перевязки осуществляют ежедневно. Перед перевязкой жела­тельна теплая сидячая ванночка с марганцовокислым калием.

Серьезного внимания требуют пациенты с колостомой, так как из нее постоянно выделяется кал. Кожные покровы живота этих па­циентов необходимо мыть теплой водой с мылом с последующим вы­сушиванием и обработкой крепким раствором марганцовокислого калия. После этого на кожу вокруг колостомы наносят слой пасты Лассара или цинковой мази толщиной до 0,5 см. В колостому вводят марлевый шарик, пропитанный вазелиновым маслом, сверху накла­дывают большую стерильную салфетку, ватники. Позднее пациен­там рекомендуется использование калоприемников.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что представляет собой выпадение прямой кишки?

2. Как осуществляется вправление выпавшей прямой кишки?

3. Опишите клиническую картину геморроя. Как осуществляют его лечение?

4. Назовите осложнения острого и хронического геморроя.

5. Опишите клиническую картину трещины заднего прохода. Как проводят ее лечение?

6. Охарактеризуйте клиническую картину рака прямой кишки. Каковы принципы его лечения?

7. Как осуществляется уход за колостомой?

8. Что представляет собой ирригоскопия? Каким образом готовят пациента к этому исследованию?

9. В чем заключаются особенности подготовки пациента к ректо­романоскопии и колоноскопии?

10. Каким образом пациента готовят к исследованию кала на скрытую кровь?

11.В чем заключаются особенности подготовки больных к опера­циям на прямой кишке?

12. Каковы особенности ухода за пациентами в послеоперацион­ном периоде по поводу заболеваний прямой кишки?