Переливание крови
Поскольку эритроциты резус-отрицательной крови не содержат Rh-антигенов, их можно переливать (в виде эритроцитарной массы) и резус-отрицательным, и резус-положительным лицам.
Если же, напротив, резус-положительные эритроциты попадут в кровь резус-отрицательному человеку, то при первом таком контакте реакции агглютинации не будет — однако будут вырабатываться антирезусные антитела (такое переливание особенно недопустимо для резус-отрицательных женщин; см. ниже). При повторном таком ошибочном переливании возникнет реакция агглютинации.
Беременность
Осложнения возможны в случае, если мать резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. Особенности этих осложнений вытекают из обеих характеристик антирезусных антител — эти антитела приобретенные и мелкие.
В случае первой беременности (и если ранее по ошибке не переливали резус-положительную кровь) в крови матери антирезусных антител нет, и они в течение почти всей беременности не вырабатываются (плацента в норме не пропускает эритроциты, и кровь матери не контактирует с эритроцитами плода). Однако к концу беременности, и особенно в родах в связи с отрывом плаценты, кровь плода с антигенами Rh проникает в кровь матери, и у той образуются антирезусные антитела. При последующей беременности резус-положительным плодом эти антитела проходят через плаценту и повреждают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных.
Лейкоцитарные антигены и трансплантация органов
Антигены эритроцитов имеют важнейшее клиническое значение, так как определяют правила переливания крови. Однако, разумеется, антигены имеются на всех клетках крови (как и других тканей). Особенно важны некоторые антигены лейкоцитов, принадлежащие к так называемой системе HLA (Human Leucocyte Antigens — антигены лейкоцитов человека). Эти же антигены содержатся и во всех других тканях и определяют их совместимость при трансплантации органов. Следовательно, определение антигенов HLA — важнейший метод подбора донора для трансплантации. Подробнее этот вопрос рассматривается в курсе иммунологии.
Глава 10. Физиология дыхания
Общие принципы
Дыхание — это обмен дыхательными газами (O2 и CO2) между атмосферным воздухом и клетками. Этот обмен протекает в пять стадий.
1. Обмен между атмосферным воздухом и альвеолами — легочная вентиляция.
2. Обмен между альвеолами и кровью — легочная диффузия.
3. Перенос между легочными и системными капиллярами (то есть от легких к тканям и обратно) — транспорт кровью.
4. Обмен между системными капиллярами и клетками — тканевая диффузия.
5. Потребление клетками O2 и выделение CO2 — клеточное дыхание.
Первые две стадии называют внешним дыханием, последние две — внутренним дыханием.
В процессах дыхания участвуют два типа транспорта:
¾ диффузионный транспорт — диффузия дыхательных газов через биологические мембраны по градиенту концентрации их свободных молекул; это — 2-я и 4-я стадии;
¾ конвекционный транспорт — перенос дыхательных газов вместе с движущейся средой (convectio — совместный перенос): воздухом (1-я стадия) или кровью (3-я стадия).
Органы внешнего дыхания — это легкие (а также дыхательные пути, грудная клетка, дыхательные мышцы). Соответственно двум стадиям внешнего дыхания — легочной вентиляции и легочной диффузии — легкие выполняют вентиляционную и газообменную функции.
Мы рассмотрим сначала легочную вентиляцию, затем — содержание дыхательных газов в крови (транспорт газов кровью), и только потом вернемся к газообмену в легких и к системе внешнего дыхания в целом, — так как, не зная свойств крови как переносящей газы жидкости, невозможно понять особенности газообмена между альвеолярным воздухом и кровью.
Дата добавления: 2017-05-18; просмотров: 294;