Психофизиология стресса.
СТРЕССОР
КОРА
ТАЛАМУС
ГИПОТАЛАМУС
ЗАДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОТАЛАМУСА ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ ГИПОТАЛАМУСА
Прямой нервный путь
высвобождение КРГ выработка ТРГ
активация гипофиза
выработка АКТГ выработка ТТГ
высвобождение адреналина активация коры активация щит.
и норадреналина. надпочечников железы
выработка выработка окситоцин вазопрессин
кортикоидов тироксина
минералокортикоиды глюкокортикоиды
(альдостерон) (кортизол)
Кортизол является тем горючим, которое нам необходимо для сражения (борьбы или бегства). Основная его функция — повышение уровня сахара в крови, чтобы у нас была энергия для активных действий. Он выполняет свою функцию путем превращения аминокислот в гликоген, что происходит в печени. Когда запас гликогена истощается, печень начинает вырабатывать глюкозу из аминокислот.
Этот процесс называется биосинтезом глюкозы из неуглеводных субстратов.
К тому же кортизол мобилизует свободные жирные кислоты из жировой ткани, расщепляет протеин и повышает артериальное давление. Все это происходит для того, чтобы подготовить нас к борьбе со стрессором или к бегству от него. Кортизол также провоцирует и другие физиологические изменения. Одним из наиболее важных изменений является снижение лимфоцитов, выработанных вилочковой железой и лимфатическими узлами. Лимфоциты крайне важны для нормальной деятельности иммунной системы, так как их основная функция — уничтожение инородных субстанций (например, бактерий). Увеличение кортизола в организме провоцирует ухудшение деятельности иммунной системы, и вероятность заболевания повышается. Было обнаружено, что в течение 30 минут после стресса, связанного с работой или семьей, уровень кортизола в слюне повышается [4].
Альдостерон также подготавливает нас к активным действиям. Его основная цель — поднять артериальное давление настолько, чтобы питательные вещества и кислород быстро и легко поступали к активным частям нашего организма — внутренним органам и конечностям. Альдостерон поднимает артериальное давление путем увеличения всего объема крови, содержащейся в организме. Это осуществляется с помощью снижения выработки мочи и задержки выработки натрия. Запуск указанных двух механизмов обеспечивает повышение объема жидкостей в организме и постепенное повышение артериального давления.
Артериальное давление бывает систолическим и диастолическим. Систолическое давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий при сокращении сердца. Диастолическое давление — это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов в то время, когда сердечная мышца расслаблена. Нормальное артериальное давление для молодых людей — 120/80. первая цифра — это систолическое давление (120 мм рт. ст.), а вторая цифра — это диастолическое давление (80 мм рт. ст.). Альдостерон способен поднять систолическое давление на 15—20 мм рт. ст. Хотя специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, с какой точки начинается гипертония (повышенное артериальное давление), считается, что для систолического давления этим порогом является 140, а для диастолического — 90, и такие цифры уже свидетельствуют о нездоровье.
Кроме коры надпочечников в процессе стрессовой реактивности участвует и мозговое вещество надпочечников(внутренняя часть надпочечников). Оно приводится в действие по прямой нервной связи с задней частью гипоталамуса. Мозговое вещество начинает выделять катехоламины — эпинерфин(обычно его называют адреналином) и норэпинерфин(обычно называемый норадреналином)[5]. Действие этих гормонов может выражаться в следующем:
1) учащение ритма сердцебиения;
2) увеличение силы, с которой кровь выбрасывается из сердца;
3) расширение коронарных сосудов;
4) расширение бронхиальных труб, по которым воздух поступает в легкие и выходит из легких;
5) ускорение основного ритма метаболизма, практически все органические процессы начинают идти быстрее;
6) сужение кровеносных сосудов в мускулах и коже рук и ног;
7) увеличение потребления кислорода.
Щитовидная железа также участвует в процессе стрессовой реактивности. Она активируется ТТГ, который вырабатывается гипофизом и начинает секретировать тироксин, что приводит к следующим последствиям:
1) базальный ритм метаболизма учащается;
2) увеличивается содержание свободных жирных кислот;
3) ускоряется процесс биосинтеза глюкозы из неуглеводных субстратов;
4) усиливается подвижность процессов в желудочно-кишечном тракте, что зачастую проявляется в форме диареи;
5) дыхание учащается, становится более глубоким;
6) учащается сердцебиение;
7) поднимается артериальное давление;
8) повышается тревожность;
9) уменьшается чувство усталости.
Итак, в процессе переживания стресса гипоталамус активизирует надпочечники и щитовидную железу (через гипофиз или по прямым нервным путям), которые начинают вырабатывать кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин и тироксин. Эти гормоны приводят человека с помощью происходящих в организме процессов в состояние готовности к активной физической реакции.
4. Виды стрессоров.
Стрессорные раздражители подразделяются на:
· эмоциогенные факторы внешней среды (положительные и отрицательные);
· физические раздражители (чрезмерная физическая нагрузка или ее отсутствие - иммобилизационный стресс);
· биологические раздражители (вирусы, бактерии).
В качестве стрессоров рассматриваются жизненные события, которые систематизируются по размеру негативной валентности и времени, требуемому на реадаптацию. В зависимости от этого различают повседневные сложности (трудности, неприятности) или повседневные микрострессоры, критические жизненные или травматические события и хронические стрессоры. При систематизации стрессоров по негативной валентности выделяют диапазон их валентности от низкой до высокой.
Время, требуемое на реадаптацию, при повседневных сложностях составляет минуты или часы, при критических жизненных событиях — недели или месяцы, хронические стрессоры иногда длятся годами.
Повседневные сложности (микрострессоры).В 1981 году группа ученых (Kanner A. D., Coyne J. С, Schaefer С, Lazarus R. S., 1981) произвела своего рода переворот в исследовании влияния жизненных событий. Основываясь на своих наблюдениях и содержании одного из стихотворений Ч. Буковского, они заявили, что люди сходят с ума не из-за крупных превратностей судьбы, а по вине непрекращающихся, мелких, ежедневных «трагедий». При этом обсуждались различные классы повседневных нагрузок, которые иногда сложно отграничить друг от друга, а также от критических жизненных событий. A. Kanner с соавторами понимают под повседневными сложностями стрессовые события повседневной жизни, которые вызывают нарушения самочувствия и ощущаются как угрожающие, оскорбительные, фрустрирующие или связанные с потерями. Иногда повседневные сложности рассматриваются как еще более мелкие жизненные события, обладающие высокой вероятностью возникновения в жизни индивида. Ряд авторов определяют повседневные стрессоры как отягощающие эпизоды повседневного переживания и поведения, связанные с соответствующими для данного стресса оценками и требующие непривычного приспособления. В содержательном плане различные исследователи приходят к относительно сходным результатам. Так, A. Kanner и соавторы в качестве повседневных стрессовых нагрузок выделяют следующие наиболее часто встречающиеся проблемы: недовольство собственным весом и внешностью, состояние здоровья кого-то из членов семьи и возникающая из этого необходимость ухаживать за ним, досадные недоразумения, связанные с ведением хозяйства, повышение цен на потребительские товары, стресс на работе, денежные заботы, оплата налогов и т. д. Кроме этого, повседневные сложности можно регистрировать и категоризировать обычными понятиями: рабочие стрессоры (излишек работы; конфликты на работе, сжатые сроки выполнения и т. д.), межличностные и социальные стрессоры (конфликты в семье, трения с соседями, лицемерие и т. д.;, ролевые стрессоры (например, двойная роль — быть домашней хозяйкой и заниматься профессиональной деятельностью).
Р. Лацарус и другие исследователи обсуждали различные модели, в которых учитывались как независимые, так и модерирующие (координирующие) функции повседневных стрессоров. В частности, было выдвинуто предположение, что повседневные сложности вне зависимости от более тяжелых стрессов могут оказывать непосредственное влияние на самочувствие, психические или соматические функции. Также они могут усиливать эффекты более сильных и хронических стрессов. Например, потеря партнера влечет за собой бесчисленное множество новых повседневных стрессоров: приходится самостоятельно улаживать незаконченные дела, ограничивать себя в денежных расходах и т. д.
Можно считать эмпирически подтвержденным тот факт, что повседневные стрессовые события потенциально способствуют расстройствам. Существуют, правда, проблемы с определением направленности эффекта, так как многие исследования показали, что в одних случаях повседневное стрессовое событие может повлечь за собой ухудшение самочувствия, а в других — наоборот: уже имеющиеся психические симптомы способствуют тому, что какое-то рядовое бытовое событие переживается как стресс. Существуют также хорошо подтвержденные свидетельства того, что патогенное воздействие личностной тревоги, вызывающее появление психических симптомов, моделируется повседневными стрессорами.
Критическая оценка современного состояния исследований в данной области свидетельствует о том, что в настоящее время мы еще не располагаем действительно надежной систематикой повседневных стрессоров. Многие события можно рассматривать скорее как симптомы психических проблем, чем как независимые события. Также нужно учитывать, что тяжесть какого-то события нередко зависит от субъективных оценок и от настроения самого индивида, а повседневные сложности сами по себе состоят друг с другом в очень сложных причинно-следственных отношениях.
Критические жизненные события (макрострессоры).Под критическими жизненными событиями следует понимать такие события в жизни человека, которые удовлетворяют следующим трем критериям:
1) их можно датировать и локализовать во времени и пространстве, что выделяет их на фоне хронических стрессоров;
2) они требуют качественной реорганизации в структуре «индивид — окружающий мир» и этим отличаются от временной, преходящей адаптации;
3) они сопровождаются стойкими аффективными реакциями, а не только кратковременными эмоциями, как это регулярно случается в повседневной жизни.
При критических жизненных событиях требуются более высокие затраты и более продолжительное время на адаптацию, чем это необходимо при действии повседневных микрострессоров, поэтому такие события называются макрострессорами.
Критические жизненные события называются нормативными, если их можно предсказать в силу того, что они имеют биологическую или культурную природу (например, пубертатный возраст, поступление в школу) и с большей или меньшей вероятностью наступают у всех членов определенного культурного сообщества. Соответственно ненормативные критические жизненные события отличаются внезапностью и непредсказуемостью, например неожиданная смерть кого-то из близких. Критическими могут оказаться как позитивные (желаемые, социально связанные с позитивным значением — брак, рождение ребенка и т. д.), так и негативные (нежелательные, сопровождаемые преимущественно негативными эмоциями — печалью, страхом и др.) жизненные события. В этих случаях психика по-разному подвергается стойкой нагрузке из-за необходимости адаптации. Разные последствия обусловливаются к тому же зависимостью или независимостью события. Причины так называемых зависимых событий можно приписать, по крайней мере частично, собственным поступкам или упущениям человека (например, разрыв сложных личных отношений). Независимые события происходят по внешним причинам (например, потеря места работы из-за закрытия фирмы).
Критические жизненные события и стрессовые микроэпизоды.Концептуализация стрессовых событий как эпизодов, то есть психологическая реконструкция поведения, анализ его начальных условий, процессов и результатов, может осуществляться на различных уровнях. На макроуровне, например, смерть близкого человека может быть представлена как стрессовый эпизод, который начинается моментом смерти и завершается трауром. В данном случае концепт «критическое жизненное событие» обеспечивает структуру. Тот же макроэпизод можно рассматривать как последовательность микроэпизодов (кратковременных стрессовых эпизодов), таких, например, как ночные пробуждения, болезненные мысли о разлуке, успокоение за счет приема снотворного и повторное засыпание. Стрессорами, инициирующими микроэпизоды, могут являться главные или второстепенные сложности, которые различаются величиной валентности. Психологически более обоснованным является анализ макрособытий на уровне микроэпизодов, то есть на уровне элементарных поведенческих образцов. Критические жизненные события более доступны психологическому анализу, если они представлены последовательностью элементарных микроэпизодов. В состав микроэпизодов входят различные типы задач для их преодоления.
Хронические стрессоры.Понятие «хронические стрессоры» определяется временной протяженностью стресса. В противоположность дискретным и ограниченным по своей длительности критическим жизненным событиям и повседневным стрессорам хронические стрессоры продолжаются более длительное время и, по мнению большинства исследователей, представляют собой постоянно повторяющиеся тяжелые испытания (например, нагрузки на работе или в семье, часто называемые также хроническим напряжением (chronic strain)). Но под хроническим стрессором можно также понимать затянувшиеся нагрузки, возникающие по вине дискретных событий (например, развода).
Эмпирические работы показывают, что наносить вред здоровью и самочувствию могут как интенсивные, более или менее короткие стрессовые жизненные события, так и длительные последствия дискретных стрессоров, а также хронические стрессоры.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагностики состояния организма в целом. Известны способы определения эмоционального состояния пациента по М. Люшер, с использованием восьмицветового теста в модификации Ю.И. Филимоненко. Данный метод субъективен, неточен, недостаточно эффективен в оценке психологического состояния организма. Известен также метод определения индекса стресса организма больного по наличию кортизола в слюне. Этот способ, наиболее близкий предлагаемому, принят нами за прототип. Недостатками этого способа является длительность, сложность, необходимость наличия лаборатории, использование реактивов, не безопасных для исследующего. Задачей изобретения является ускорение, упрощение, снижение затрат, повышение безопасности исследующего. Задача решается благодаря использованию в качестве характеристики слюны ее оптического показателя преломления, который определяют путем внутрирезонаторной отражательной лазерной рефрактометрии. Этот метод является экспресс-методом, который позволяет определить стрессорность организма в любых условиях амбулаторного и поклинического лечения. Объективность метода, по нашим данным, составляет 85% из числа обследованных, имеется возможность неограниченного повторения исследования. Методика исследования заключается в следующем: сбор нестимулированной слюны производят путем сплевывания обследуемым в пробирку, либо взятием пипеткой со дна полости его рта, с последующим нанесением ее на горизонтальную поверхность находящейся внутри резонатора диагностического лазера кварцевой призмы полного внутреннего отражения. По полученным значениям частоты межмодувых биений определяют значения показателя преломления ротовой жидкости ''п''. При исследовании используются малые количества ротовой жидкости 0,02 мл. Установка позволяет проводить неограниченное число измерений абсолютных значений показателя преломления слюны с погрешностью в 110-4, относительных значений "п" с погрешностью в шестом знаке после запятой. Одной из причин изменения психоэмоционального состояния организма можно считать ортопедическое лечение частичной или полной адентии, особенно клинический этап одонтопрепарирования, что является отражением глубокой биологической связи между висцеральными и психическими процессами. В ходе эксперимента была исследована ротовая жидкость 92 человек мужчин и женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Предлагаемый способ подвергся экспериментальной проверке в Челюстно-лицевом госпитале для Ветеранов войн. Больные находились на поликлиническом лечении в отделении ортопедической стоматологии по поводу вторичной частичной адентии. Контрольную группу составили 21 человек - студенты Московского медицинского стоматологического института им. Н. А. Семашко, практически здоровые. Условия забора слюны для всех были одинаковы. Забор ротовой жидкости производился на различных этапах ортопедического лечения: три замера до врачебных манипуляций, во время проведения клинического этапа и по окончанию работы врача в полости рта. Определено среднее значение показателя преломления смешанной слюны у мужчин 1,33593, у женщин 1,33648. Численные значения и характер изменения показателя преломления смешанной слюны /таблица 1/, взятой по приведенной выше схеме, различаются друг от друга, причем характер изменений зависит от выполняемых действий врача в полости рта. Наибольшие изменения оптического показателя наблюдались на этапе одонтопрепарирования, что связано со значительным увеличением саливации, изменением вязкости исследуемого материала на фоне изменения психоэмоциоанального состояния организма. Полученные данные свидетельствуют о зависимости оптического показателя преломления слюны от психоэмоциального состояния организма, что служит доказательством правильности использования "п" для определения психоэмоционального состояния организма. Данный способ в сравнении с ранее известным более точен и информативен, так как показатели лазерного рефрактометра позволяют обнаружить малейшие изменения в изучаемом образце и дают возможность зафиксировать эти изменения, дать характеристику количественную и временную. Это исследование позволяет судить о различных этапах образования кристаллов ротовой жидкости в зависимости от воздействия на нее как местных, так и общих факторов. Данный метод является доступным и безвредным как для пациента, так и для врача - исследователя. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ определения индекса стресса организма человека на различных этапах ортопедического лечения по характеристикам его смешанной слюны и изменениям его относительно нормы, отличающийся тем, что в качестве характеристики используют оптический показатель преломления смешанной слюны, определяемый путем внутрирезонаторной отражательной лазерной рефрактометрии. |
Дата добавления: 2017-04-20; просмотров: 1254;