ОПУХОЛИ БРЮШИНЫ
Опухоли брюшины бывают двух видов первичные и вторичные (при метастазированиидругих злокачественных опухолей -- карциноматоз). Первичные опухоли брюшинынаблюдаются очень редко К доброкачественным опухолям относят фибромы,нейро-фибромы, ангиомы и др., к злокачественным -- мезотелиому.Лечение: хирургическое -- удаление доброкачественных опухолей брюшины в пределахздоровых тканей. При карциноматозе брюшины хирургическое лечение невозможно. Прилокализованных формах мезотелиомы радикальное удаление опухоли дает излечениебольного. При диффузных формах хирургическое лечение не показано.Прогноз: плохой, как и при карциноматозе брюшины.ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОЗабрюшинное пространство спереди ограничено задней париетальной брюшиной, сзади мышцами задней брюшной стенки, выстланными внутрибрюшной фасциеи,сверху--диафрагмой, снизу--мысом крестца и пограничной линией таза, ниже которойоно переходит в подбрюшинное пространство малого таза Забрюшинное пространствовыполнено жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью, в которыхрасположены забрюшинные органы почки, надпочечники, мочеточники. поджелудочнаяжелеза, аорта и нижняя полая вена Для удобства выделяют в составе забрюшиннойклетчатки околопочечное клетчатое пространство (паранефральная клетчатка) иоколоободочное (paracolon), так как именно в этих отделах часто возникаютскопления гноя.ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВАНаиболее частый вид травмы -- забрюшинные гематомы, возникающие при прямыхтравмах поясничной области, живота, падении с высоты без повреждения и сповреждением костей и внутренних органов. Клиника забрюшинной гематомы зависитот количества излившейся крови, а также от характера повреждения костей ивнутренних органов При небольших гематомах на первое место выступают симптомыпоражения внутренних органов (при сочетан-ной травме). Обширные гематомы обычнодают картину шока и внутреннего кровотечения, симптомы раздражения брюшины ипареза кишечника.Диагноз: довольно сложен, особенно при сочетанной травме забрюшинной гематомы сповреждением внутренних органов. При обзорной рентгенографии можно выявитьнечеткость контура под-вздошно-поясничной мышцы, смещение тени почки илиободочной кишки.Лечение: медикаментозное (борьба с шоком и кровопотерей, нормализация нарушенныхфункций внутренних органов) при забрюшинных гематомах. При подозрении наповреждение органов забрюшинного пространства и особенно крупных сосудовпоказана люмботомия и ревизия забрюшинного пространства.Дата добавления: 2015-03-07; просмотров: 588;