Дифференциальная диагностика ХОБ и эмфиземы легких.
| Критерии | ХОБ | Эмфизема легких |
| Кашель | Сначала только по утрам, затем – постоянный. | Надсадный, малопродуктивный. |
| Мокрота | Слизистая мокрота вне обострения, Слизисто-гнойная в период обострения. Суточное кол-во не превышает 30-50-мл | Мокроты мало или нет |
| Одышка | Нарастающая, начиная с нехватки воздуха при нагрузках, до одышки в покое экспираторного характера (свистящее дыхание и надсадный кашель). | Прогрессирующая, глубокий вдох и длительный выдох через сомкнутые группы, при этом рот приоткрыт, щеки раздуваются. |
| Кожные покровы | Диффузный цианоз, тургор кожи снижен. | При первичной эмфиземе длительное время цианоз носит розовый оттенок. При вторичной – характерен диффузный цианоз. |
| Внешний вид | Снижение массы тела. Бочкообразная грудная клетка. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. | Значительная потеря массы тела (выглядят кахектичными). Бочкообразная грудная клетка. Участие всей вспомогательной мускулатуры в акте дыхания вплоть до утомления дых. мускулатуры. |
Осложнения:
· Пневмонии
· Острая и хроническая дыхательная недостаточность
· Хроническое легочное сердце.
Лечение хронических обструктивных заболеваний легких
Цель лечения ХОБЛ –
· предотвращение симптомов и повторяющихся обострений,
· сохранение оптимальной функции легких в течение как короткого, так и длительного срока;
· в конечном итоге – оптимизация повседневной активности и улучшение качества жизни.
Немедикаментозное лечение:
Отказ от курения – первый реальный шаг в лечении хронических обструктивных заболеваний легких.
Пациент бросит курить ® в бронхах уменьшится, а может даже прекратиться, воспалительный процесс ® уменьшится продукция слизи.
В первые дни (недели) возможно усиление кашля и отделения мокроты – легкие занялись самоочищением, удаляя еще имеющиеся в бронхиальном дереве слизь и частички пыли.
Изменения в легких и сердце, уже необратимы. Но отказ от курения предотвратит дальнейшее повреждение этих органов, а потому обеспечит снижения риска смерти от легочно-сердечной недостаточности, которая развивается у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 6991;