Причины холангита. Камни холедоха являются наиболее частой причиной обтурации протоков при остром холангите.
Камни холедоха являются наиболее частой причиной обтурации протоков при остром холангите.
Среди других причин встречаются посттравматические стриктуры протоков, опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны, фиброз ампулы холедоха или большого дуоденального сосочка, паразитарная инвазия.
В странах Индокитая часто встречается особая форма холангита, вызываемая внутрипеченочным литиазом, хотя в виде предрасполагающих факторов называются паразиты: Clonorchis sinensis, Ascaris lumricoides, которые создают очаг воспаления и стриктуру сегментарных желчных протоков.
Характерная для холангита клиническая картина развивается вследствие токсемии, вызываемой попаданием патогенной кишечной флоры в желчь и размножением ее в замкнутом пространстве желчных путей.
При этом гнойный процесс распространяется на поверхности мельчайших желчных протоков и холангиол с площадью до 10 м2.
Считается, что без хирургического разрешения острый гнойный холангит приводит к смерти в 100 % случаев. Летальность, по данным разных публикаций, приведена в табл.1.
Таблица 1. Летальность при холангите
| Авторы | Год | Процент летальности |
| J.H. Boeyetal. | (1980) | |
| С.К. McSherry | (1980) | 6,2 |
| Е. Chock | (1981) | |
| D.E. Tweedle | (1981) | 28,6 |
| M.J. O'Connor etal. | (1982) | |
| J.E. Thompson et al. | (1982) | |
| H.A. Pitt | (1983) | |
| H. Kinoshitaetal. | (1984) | |
| E.C. Edward | (1989) | |
| J. Ham | (1989) | 4,7 |
| J.F. Gigot | (1989) | |
| Sugiyama M etal. | (1997) | 25,0 |
| Средняя летальность | 22,7 ±7,1 |
Вопросы патофизиологии
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 646;