Этиология и патогенез.

Этиологический фактор очевиден – токсичное действие алкоголя.

Алкоголизм считается мультифакторным зависящим как от наследственного предрасположения, так и от влияния сферы.

В патогенезе алкоголизма наибольшее значение придается влиянию алкоголя на функции нейрохимических систем мозга – дофамин, серотонин, ГАМК – эргические.

Низкие доли алкоголя стимулирует эти системы что вызывает появление алкогольной эйфории. Повышение доз вызывает картину заторможенности.

Алкогольная зависимость объясняется влиянием алкоголя на дофаминовую систему – посредством усиления выброса дофамина в синаптическую щель. Постоянный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина, что обуславливает стремление к новому приему алкоголя – это вызывает еще большее истощение, что вызывает реакцию порочного круга. Клиническую картину хронического алкоголизма определяет так же активность фермента алкогольдегидрогеназы (АЛДГ), окисляющего алкоголь до воды и углекислоты. Генетическая детерминирующая недостаточность АЛДГ приводит к образованию повышенного количества недоокисленных продуктов алкоголя, такие как ацетальдегид вызывающих симптомы интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, гиперемия кожных покровов. Этот фермент отсутствует у 50% людей монголоидной расы, что объясняет своеобразие алкогольного опьянения и его меньшую распространенность у них. В большинстве Европейских странах, включая Россию, недостаточность АЛДГ не обнаружена.

Морфология мозга.

Прижизненное исследование головного мозга с помощью МРТ выявили атрофию коры и подкорковых структур, что отражает как прямое токсическое действие алкоголя, так и его опосредованное влияние на мозг, вызванное алиментарной недостаточностью, особенно витамина В.

Гистологическое проявление алкоголизма характеризуется картиной энцефалопатии, в тяжелых случаях выявляется исчезновение нейронов.

Особенности алкоголизма у женщин: семейная отягощенность в 2 раза больше чем у мужчин.

Течение заболевания имеет особенности:

1) более поздний возраст начала – 26 лет, у мужчин 22 года;

2) более быстрый прогресс;

3) биологические предпосылки к более тяжелому течению:

- меньший процент воды в организме, т.е. процент алкоголя в крови более высок;

- меньшая активность или отсутствие желудочках АЛДГ;

- более высокая всасываемость алкоголя в предменструальном периоде.

4) преобладание запойных форм алкоголизма;

5) импульсивный характер влечения к алкоголю по типу «короткого замыкания», т.е. употребление спиртного опережает сам процесс принятия решения.