ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нейропатии (невриты), невралгии периферических нервов возникают под влиянием переохлаждения, инфекций, интоксикаций (особенно алкогольной), травм. Основные симптомы нейропатии — сочетание симптомов раздражения нерва с симптомами выпадения; клинически имеют место двигательные, чувстви­тельные, рефлекторные, вегето-сосудистые расстройства. Основные симптомы раздражения нерва — боли, часто с иррадиацией по ходу нерва, спазмы мышц, парестезии. При нейропатии двигательного нерва наблюдаются парезы или пара­личи мышц зоны иннервации нерва, при нейропатии чувствительного нерва (или чувствительных волокон смешанного нерва) — снижение или выключение чув­ствительности в зоне иннервации нерва.

Нейропатия лицевого нерва. Клинические проявления нейропатии лицевого нерва— односторонний парез мимических мышц при периферической форме, при центральной — парез только нижней — оральной группы мышц, пирамидные рас­стройства. При травме лицевого нерва развивается ипсилатеральный паралич ми­мических мышц без центральной симптоматики.

В лечении нейропатии лицевого нерва важен дифференцированный подход с учётом этиологии, патогенеза и тяжести клинических симптомов. При инфекционно-аллергическом процессе в лечение включают антибактериальные, дезин-токсикационные, десенсибилизирующие, противоотёчные препараты, витамины (нейровит и др.), по показаниям — кортикостероиды. При сосудистой патологии (чаще — центральная форма нейропатии) применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение (агапурин, трентал, никотиновая кислота, инстенон), дегидрататационную терапию (буфренокс, эуфиллин).

РТ — АП, точечный массаж в комплексе с фармакотерапией, лечебной гим­настикой, аутотренингом показана с первых дней развития болезни, по данным современных китайских источников, оптимально — с 7 дня от начала заболевания. При периферической нейропатии кортикостероиды показаны в первые 5 дней бо­лезни в дозе до 60 мг 1 раз утром; их постепенное снижение не препятствует на­чалу курса РТ. Общий массаж и физиотерапевтические процедуры применяются в подостром периоде.

Прогноз менее благоприятен у лиц старше 60 лет, при наличии гипертоничес­кой болезни, сахарного диабета. При острой плегии лицевого нерва РТ неэффек­тивна (на ЭМГ, как правило, при плегии отмечаются денервационные симптомы). Отсроченный паралич лицевого нерва часто обусловлен кровоизлиянием и отёком и может быть обратимым, поэтому не исключает показаний к РТ.

Лекции по рефлексотерапии 213

Глава 13. Рефлексотерапия болезней нервной системы