Топографическая анатомия ушной раковины.

Ушная раковина состоит изкожи, подкожной клетчатки и тонкого эластичного хряща, который фиксирован к височной кости тремя связками и составляет 4/5 величины ушной раковины; нижняя часть — мочка уха — не содержит хряща. Свободный край ушной раковины образует изогнутый валик — завиток (heLI(GI)x), в месте перехода его нижней части в верхнюю — Дарвинов бугорок.

Завиток, огибая ушную раковину, спускается сверху вниз, образуя ножку за­витка (спереди). Ножка завитка делит центральную часть ушной раковины на вер­хнюю часть — чашу раковины, и нижнюю — полость раковины.

Параллельно завитку идёт второй валик — противозавиток (antiheLI(GI)x), между ними — задняя ушная бороздка (sulkus poST(E)erior aurikuLI(GI)). В верхней части противо-

Лекции по рефлексотерапии 141

завиток делится на верхнюю и нижнюю ножки, между ними — трёхсторонняя ямка (fossa triangularis).

Кпереди от полости раковины находится выступ — козелок (tragus). Он отде­ляется от ножки завитка передней ушной бороздкой (sulkus anterior aurikuLI(GI)). Внизу козелок переходит в межкозелковую вырезку (incisura intertragika), которая кзади переходит в противокозелок (antitragus). Противокозелок переходит в заднюю ушную бороздку (sulkus poST(E)erior aurikuLI(GI)).

Кровоснабжение ушной раковины осуществляется из бассейна наружной сон­ной артерии (a. carotis externa): поверхностной височной артерии (a. temporaLI(GI)s superficiaLI(GI)s), затылочной артерии (a. occipitaLI(GI)s), задней ушной артерии (a. auricularis poST(E)erior), внутренней челюстной артерии (a. maxillaris interna). Венозная сеть представлена двумя венами: поверхностно-височной и задне-ушной.

Иннервация ушной раковины представлена соматическими (V черепномозго-вой нерв, нервы из С2-4 сегментов спинного мозга, нервы шейного сплетения) и вегетативными (VII, IX, Х черепномозговые нервы) нервными волокнами.

Соматическая иннервация.

• Тройничный нерв в составе ушновисочного и передних ушных нервов иннер-вируют козелок, корень и часть завитка, трёхстороннюю ямку, противозави-ток, часть ладьевидной ямки, верхнюю часть мочки уха, область наружного слухового прохода, противокозелок, межкозелковую вырезку.

• Нервы шейного сплетения. Передняя ветвь нижней ушной ветви большого ушного нерва иннервирует мочку уха, переднюю и заднюю ушные бороздкя, противокозелок, противозавиток, трёхстороннюю и ладьевидную ямки, зави­ток, чашу раковины, и заднюю поверхность ушной раковины. Передняя ветвь верхней ветви большого ушного нерва иннервирует ладьевидную ямку, про­тивозавиток и заднюю поверхность ушной раковины. Малый затылочный нерв иннервирует верхнюю ножку противозавитка, трёхстороннюю и ладье­видную ямки, завиток и заднюю поверхность ушной раковины. Имеет анас­томозы с большим ушным нервом и V черепномозговым нервом.

Вегетативная иннервация:

• лицевой нерв — VII пара черепномозговых нервов; ушновисочный нерв (от тройничного нерва) соединяется анастомозами с ветвями промежуточного нерва Врисберга (системы VII нерва) и иннервирует среднюю часть внутрен­ней поверхности ушной раковины, заднюю стенку наружного слухового про­хода, козелок, полость раковины, трёхстороннюю ямку, противокозелок, часть противозавитка и часть мочки уха,

• блуждающий нерв — Х пара черепномозговых нервов — вместе с ветвями языкогл сточного нерва (IX пара черепномозговых нервов) подходят к ушной раковине через пирамидку височной крсти, иннервируют внутреннюю часть ушной раковины, козелок, полость и чашу раковины, трёхстороннюю ямку, часть противокозелка и мочку уха.

В данном регионе присутствуют и многочисленные вегетативные образова­ния, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой и ретикулярной формацией ствола и среднего мозга.

142 Лекции по рефлексотерапии

Таким образом, при воздействии на зоны ушной раковины развиваются реак­ции рефлекторного характера со стороны многих функциональных систем, сегмен-тарного аппарата спинного мозга и периферических нервов.