Соединения ребер. Соединение костей черепа.

Соединения ребер. Размеры грудной клетки изменяются при дыхательных движениях благодаря наличию подвижных соединений между ребрами и грудными позвонками, а также между ребрами и грудиной (рис. 72).

Соединения ребер с грудиной:
- Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной – синхондроз.
- Хрящи II-VII ребер соединяются с помощью грудино-реберных суставов, образованных передними концами ребер и ре­берными вырезками грудины. По классификации - они простые, плоские, многоосные. Вместе с тем суставы малоподвижны. Внесуставные особенности - суставы снаружи укреплены передней и задней лучистыми гру­дино-реберными связками, переходящими спереди в мембрану грудины.
- Хрящи VIII-X ребер соединяются между собой, а хрящ VIII ребра - с вышележащим VII ребром, образуя реберную дугу. При этом хрящи ребер формируют межхрящевые суставы.
- XI и XII ребра с грудиной не соединяются.

Ребра с позвонками соединяются с помощью реберно-позвоночных суставов. Реберно-позвоночный сустав в функциональном отношении является комбинированным, цилиндрическим и состоит из двух изолированных суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава.

1. Сустав головки ребра образован головкой ребра, которая соединяется с верхней и нижней реберными полуямками соседних грудных позвонков. Головки I, XI и XII ребер сочленяются с полными реберными ямками одноименных позвонков. По форме сустав шаровидный.

2. Реберно-поперечный сустав - образован суставной поверхностью бугорка ребра, которая соединяется с реберной ямкой поперечного отростка. Этот сустав отсутствует у XI и XII ребер. По форме сустав плоский.

Внесуставные особенности - каждый из суставов укреплен снаружи одноименными связками. В целом в суставе возможно движение - вращение, которое происходит вокруг одной общей оси, проходящей через оба сустава (сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав). При этом происходит либо поднимание передних концов ребер вместе с грудиной (вдох), либо опускание (выдох).

Грудная клетка как целое. Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений. У грудной клетки различают четыре стенки (переднюю, заднюю и две латеральные), а также два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры).

Передняя стенка грудной клетки образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые - ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками.

Верхняя апертура грудной полости ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней дугой I грудного позвонка. Нижняя апертура образована реберной дугой, представленной соединенными между собой хрящами VII-X ребер. Правая и левая реберные дуги образуют спереди подгрудинный угол, открывающийся вниз от мечевидного отростка. По бокам и сзади нижняя апертура ограничена XII ребрами и XII грудным позвонком.

Нижняя апертура по размерам значительно больше, чем верхняя. Через верхнюю апертуру проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены.

Форма и размеры грудной клетки подвержены значительным колебаниям. Наиболее типичными являются плоская, цилиндрическая и коническая формы. У конической грудной клетки нижняя часть значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены вниз. Для грудной клетки плоской формы характерен острый подгрудинный угол и сильный наклон ребер книзу. Цилиндрическая грудная клетка имеет промежуточное строение между двумя предыдущими.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. Соединения между костями черепа представляют собой главным образом синдесмозы - швы. Почти все кости крыши черепа соединяются при помощи зубчатых швов. Чешуя височной кости образует с теменной чешуйчатый шов. Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов.

Кости основания черепа соединяются между собой при помощи синхондрозов. Встречаются постоянные синхондрозы (например, соединение пирамиды височной кости и клиновидной), а также временные, которые с возрастом переходят в сино­стозы (например, соединение базиллярной части затылочной кости и тела клино­видной).

Височно-нижнечелюстной сустав. Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, который образован мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 73). По классификации - этот сустав является комбинированным, комплексным, мыщелковым, многоосным.

Внутрисуставные особенности - в полости сустава имеется диск, который, срастаясь по периферии с капсулой сустава, перегораживает сустав на две отдельные камеры, что делает сустав комплексным и многоосным. Внесуставные особенности - снаружи капсула сустава укреплена латеральной связкой, которая лежит на боковой поверхности сустава между основанием скулового отро­стка височной кости и шейкой мыщелкового отростка нижней челюсти.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, т.е. формируют комбинированный сустав. Движения происходят вокруг трех осей:
- опускание и поднимание нижней челюсти происходит в нижнем отделе сустава (между внутрисуставным диском и мыщелковым отростком);
- смещение челюсти вперед и назад (эти движения происходят в верхнем этаже сустава);
- боковые движения вправо и влево (при этом движении головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси).