Патогенез и клинические проявления

· Во время миграции – практически бессимптомно. Иногда возможны аллергические реакции, кожный зуд, реже – боль в животе, желтуха.

· При локализации в легких – постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки.

· Осложнения: пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость; пневмония или плеврит.

Лабораторная диагностика

· Микроскопическое обнаружение яиц паразита в мокроте и фекалиях (реже) больных.

· Иммунологическая диагностика – выявление антител к паразиту.

Профилактика

· Употребление в пищу термически обработанных ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания. Употребление кипяченой воды.

· Охрана водоемов от фекальных загрязнений.

Полостные (кишечные) сосальщики

7. Дальневосточный сосальщик Metagonimus yokogawai

Распространение

· Китай, Корея, Япония, Филиппины. В Японии заболеваемость городского населения выше, чем сельского, так как горожане употребляют сырую форель (деликатес).

· В РФ – бассейн Амура, Сахалин. В этом регионе употребляют национальное блюдо «тала» из сырой рыбы, мелко нарезанной вместе с чешуей.

Способ заражения –алиментарный.

· Употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

· Случайное проглатывание чешуек рыбы, содержащих метацеркарии. Чешуйки могут попадать в воду и пищу, прилипая к посуде при разделке рыбы.

Источник заражения – зараженные собаки, кошки и свиньи, реже человек.

Стадии развитияяйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

· Длина1 – 2 мм, ширина 0,4 – 0,75 мм.Передний конец тела сужен, задний имеет округлую форму; кутикула густо покрыта шипиками.

· Ротовая присоска меньше брюшной, которая объединена с половой бурсой и расположена справа от средней линии.

· Два округлых семенника лежат один за другим в конце тела, впереди них находятся шаровидный яичник и крупный семяприемник. Матка открывается у переднего края брюшной присоски. Желточники расположены по бокам тела в задней трети тела сосальщика.

Яйцо метагонимуса

· Размер: 26 – 28 х 15 – 17 мкм.

· Цвет: светло-коричневый.

· Форма: мелкие, овальные, имеют крышечку. Выступы крышечки едва заметны.

· Оболочка: двухконтурная, гладкая, желто-коричневая.

Жизненный цикл

· Смена трех хозяев

· Первый промежуточный хозяин – пресноводные брюхоногие моллюски.

· Второй промежуточный хозяин – карповые, лососевые и сомовые рыбы (язь, карась, сазан, форель, белый амур, уссурийский сиг, гольян, сом).

· Окончательный хозяин – человек, собака, кошка, свинья, лисица, песец, рыбоядные птицы.

· Яйца метагонимуса выделяются с фекалиями основного хозяина и попадают в воду, где заглатываются моллюсками. Здесь развиваются спороцисты, редии и церкарии.

· Зрелые церкарии покидают моллюска и через кожу рыбы проникают в ее ткани.

· В теле рыбы церкарии локализуются в чешуе, жабрах, плавниках, мышцах, где инцистируются и превращаются в метацеркарий. Развитие церкарий в организме рыбы протекает при температуре не ниже 19 °С.

· В кишечнике человека из цист (метацеркарий) выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку тонкой кишки. Через 2 нед. паразиты, достигнув половой зрелости, попадают в просвет кишечника и начинают откладывать яйца.

· Срок жизни половозрелой особи около 1 мес.

Рис. 5. Жизненный цикл Metagonimus yokogawai.