Патогенез и клинические проявления
· Механическое действие возбудителя – массовое разрушение эритроцитов (завершение эритроцитарного цикла).
· Токсико-аллергическое действие возбудителя – при разрушении эритроцитов в кровоток выходят продукты метаболизма паразитов, которые активируют воспалительные реакции и повреждают сосудистые стенки, что вызывает приступ малярийной лихорадки.
· Гемолитическая анемия нарастает вследствие разрушения большого количества эритроцитов как плазмодиями, так и аутоантителами, образующимися в результате активации иммунных клеток (лимфоциты и макрофаги).
· Гепатоспленомегалия - увеличение размеров печени и селезенки.
· Трехдневная и четырехдневная малярия - доброкачественные.
· Тропическая малярия – тяжелое течение, возбудитель поражает капилляры головного мозга – до 98 % летального исхода. Развиваются тяжелые осложнения: малярийная кома, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.
· Клинические проявления малярии связаны с эритроцитарной шизогонией.
· Тканевая шизогония проходит без клинических проявлений.
· После инкубационного периода наступает продромальный период (чаще отмечается при первичной инвазии) – недомогание, познабливание, головная боль, субфебрилитет. Через 3 – 5 дней наступает характерный малярийный приступ (пароксизм).
· При заражении P. оvale, P. vivax, P. falciparum приступы малярийной лихорадки повторяются каждые 48 ч, при заражении P. malariae – через 72 ч.
· Типичный малярийный приступ – болезнь развивается остро, приступу предшествует озноб от 30 минут до 2 – 3-х часов.
· В последующие часы быстро нарастает температура тела до 40 - 41°С.Сильный жар, головная боль, тошнота, рвота, головокружение.
· Кожа больного горячая и сухая. Тахикардия, гипотония, олигурия.
· Через 6 – 8 ч (при P. falciparum – 13 ч) температура тела резко падает до 35 – 36°С, профузное потоотделение, интоксикация уменьшается, самочувствие больного улучшается.
· Количество лихорадочных приступов иногда достигает 10 и более раз.
· Малярия у беременных протекает тяжелее с высокой летальностью особенно при первой и второй беременности. Дети рождаются с низким весом, т.к. паразиты поражают плаценту, закупоривают сосуды ворсинок, что приводит к недостатку поступления кислорода и питательных веществ плоду.
· Малярия у детей до года проявляется выраженным судорожным синдромом, интоксикацией. Типичный малярийный приступ отсутствует. Если ребенок заразился от матери во время беременности, клинические проявления развиваются через три недели после рождения и проявляются внезапным судорожным сисндромом и беспокойством ребенка.
· Длительность существования возбудителя малярии в организме человека без лечения или при неэффективном лечении различна для определенного вида возбудителя малярии.
· P. falciparum – 1 – 1,5 года.
· P. vivax – 2 – 3 года.
· P. ovale – 4 – 4,5 года.
· P. malariae – десятки лет.
Дата добавления: 2017-06-02; просмотров: 386;