Патогенез и клиника

· Попадание в организм человека нескольких десятков цист приводит к возникновению заболевания. Инкубационный период 1 – 2 недели.

· Трофозоиты c помощью присасывательного диска фиксируются к эпителию ворсинок кишки, затем открепляются, переходят в просвет кишечника и снова прикрепляются к ворсинкам, но уже в другом месте. Проникновение лямблий в ткани ворсинок возможно только при интенсивном заселении паразитами кишечника.

· Лямблии механически блокируют слизистую оболочку, активно поглощают питательные вещества и ферменты из щеточной каемки микроворсинок, что приводит к нарушению процесса пристеночного пищеварения. При инвазии наблюдается снижение всасываемости органических веществ, витаминов, микроэлементов.

· Лямблии разрушают гликокаликс эпителия ворсинок и раздражают нервные окончания стенки кишки, нарушается двигательная активность кишечника.

· Быстрому размножению лямблий в кишечнике способствуют следующие факторы: употребление богатой углеводами пищи, снижение кислотности желудочного сока, нарушение состава микрофлоры кишечника.

· При клинически выраженной форме лямблиоза больные жалуются на умеренные боли в животе, вздутие живота, тошноту, изжогу, расстройства стула. Нарушение всасывания веществ в тонком кишечнике приводит к таким клиническим проявлениям как усталость, потеря массы тела, пониженный аппетит, бледность, склонность к кровотечениям, мышечные подергивания.

· В случае гибели лямблий продукты их распада всасываются из кишечника и способствуют возникновению различных форм аллергических реакций: кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы.

Диагностика

· Паразитологический - микроскопирование дуоденального содержимого и фекалий.

· Иммунологические методы исследования позволяют выявить антигены лямблий в фекалиях или специфические иммуноглобулины в плазме крови больного.

Профилактика

· Соблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу мытых овощей и фруктов (если возможно обработка их кипятком), употребление только фильтрованной, а лучше кипяченой воды.

· Выявление и лечение цистоносителей и больных лямблиозом. Для этого рекомендуется в детских коллективах проводить обследования детей и персонала не реже 2-х раз в год. При выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, необходимо обследовать всех членов семьи.

· Проведение санитарно-гигиенических мероприятий по защите окружающей среды от фекального загрязнения.

· Организация санитарно-эпидемиологического контроля источников водоснабжения и качества питьевой воды.

· Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

4. Трихомонады Trichomonas

Способ заражения

· Половой контакт с больным человеком. Вероятность заражения при половом контакте весьма высока. Трихомонады обнаруживают у 80% мужчин, имевших половой контакт с больными трихомониазом женщинами. Оказавшись вне организма человека, трихомонады в течение 10 – 15 минут утрачивают подвижность и погибают.

· Заражение новорожденных от больных трихомониазом матерей во время родов наблюдается в 5% случаев.

Инвазионная форма: трофозоит.

Источник инвазии: человек – единственный природный хозяин паразита. Трихомониаз относится к группе венерических заболеваний. Наиболее часто встречается у лиц, неразборчивых в половых связях. Заболевание часто протекает с незначительной симптоматикой или совсем без таковой. Больные не знают о своем заболевании и служат источником его распространения.

Стадии развития: вегетативная – трофозоит, цист не образует.

· Трихомонада имеет грушевидное тело длиной 14 – 30 мкм, удлиненное ядро, смещенное в передний конец и вакуолизированную цитоплазму.

· На переднем конце имеются 4 жгутика и ундулирующая мембрана, доходящая до середины тела. Сквозь всё тело проходит осевая нить – аксостиль, выступающая на заднем конце в виде шипика.

· В пищеварительных вакуолях паразита можно увидеть фагоцитированные лейкоциты, эритроциты, бактерии.

· Под влиянием окружающей среды или после этиотропной терапии может сформироваться псевдоциста округлой формы, но истинной цистной стенки не имеется. После лечения эти формы обычно неподвижны или малоподвижны, лишены жгутиков и ундулирующей мембраны, что в значительной степени может затруднять диагностику.

Питание: осмотически.

Размножение: простое деление.

Рис. 8. Схема строения трихомонады: 1 – передние жгутики; 2 – ундулирующая мембрана; 3 – базальные тельца жгутиков; 4 – парабазальное тело; 5 – цитостом (клеточный рот); 6 – ядро; 7 – опорная фибрилла, проходящая по краю тела у основания ундулирующей мембраны; 8 – вакуоли в цитоплазме; 9 – аксостиль; 10 – задний жгутик - продолжение жгутика ундулируюшей мембраны.