Средняя оболочка (TUNICA VASCULOSA BULBI)

Сосудистая оболочка глазного яблока (сосудистый тракт, увеальный тракт) состоит из трёх отделов: радужки, цилиарного (ресничного) тела, собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).

Радужка (iris)

Толщина радужки наименьшая на периферии (в области корня). Выделяют две части радужки: центральную (зрачковую) и периферическую (цилиарную). В центре радужки располагается округлое отверстие — зрачок (pupilla), диаметр которого при обычном освещении составляет в среднем 3 мм.

Функции: диафрагмирующая, участие в оттоке водянистой влаги.

Гистологическое строение. В радужке различают следующие слои:

• передний пограничный, состоящий из компактного слоя клеток соединительной ткани - меланоцитов;

• стромальный, который содержит переплетающиеся коллагеновые волокна, фибробласты, меланоциты, макрофаги, лимфоциты, тучные клетки;

• миоэпителиальный, состоящий из 2-х листков пигментного эпителия (поверхностного и глубокого), клетки которого расположены на базальных мембранах и соединены плотными межклеточными контактами. В области зрачка эти слои переходят на переднюю поверхность радужки, образуя пигментную зрачковую кайму. В состав переднего пигментного листка радужки входят суживающая и расширяющая зрачок мышцы. Мышца, суживающая зрачок (сфинктер зрачка), располагается вокруг зрачкового отверстия в виде неширокого кольца с циркулярными мышечными волокнами. В мышце, расширяющей зрачок (дилататор зрачка), направление мышечных волокон радиальное, она занимает периферические отделы радужки.

Рисунок радужки обусловлен направлением стромальных коллагеновых волокон и сосудов. Цвет радужки определяют пигментный эпителий, плотность стромы и количество в ней меланоцитов.

Ресничное (цилиарное) тело (corpus ciliare)

Цилиарное тело имеет форму кольца шириной 6–7 мм, проецируется на склеру вокруг лимба. Выделяют две части цилиарного тела — переднюю (отростчатую) и заднюю (плоскую). На сагиттальном разрезе цилиарное тело имеет близкую к треугольной форму, что связано с разницей в толщине её передней и задней частей.

Функции: аккомодативная, секреторная (образование водянистой влаги), регуляция оттока водянистой влаги (изменение просвета межтрабекулярных пространств).

Гистологическое строение. В цилиарном теле выделяют следующие слои:

• мышечный слой представлен гладкой цилиарной мышцей. В ней различают меридиональные волокна, проходящие параллельно склере (мышца Брюкке), радиальные волокна (мышца Иванова) и циркулярные волокна (мышца Мюллера);

• сосудистый слой (или строму) образуют соединительная ткань, артериальные и венозные сплетения, фенестрированные капилляры, нервы. Строма образует основу примерно 70 отростков;

• пигментный эпителий (продолжение ретинального пигментного эпителия);

• беспигментный эпителий (продолжение недифференцированной части сетчатой оболочки), имеющий плотные межклеточные контакты и содержащий карбоангидразу, необходимую для секреции водянистой влаги.

Супрацилиарное пространство — щелевидное пространство между цилиарным телом и склерой, по которому оттекает водянистая влага (увеосклеральный путь), а также проходят сосуды и нервы.

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) (choroidea)

Площадь собственно сосудистой оболочки соответствует световоспринимающей части сетчатки, её толщина наибольшая в зоне проекции жёлтого пятна сетчатки.

Функция: трофическая (обеспечение питания для наружных слоев сетчатки).

Гистологическое строение. В собственно сосудистой оболочке выделяют следующие слои:

• слой крупных сосудов, состоящий преимущественно из вен;

• слой средних сосудов, содержащий в основном артериолы;

• хориокапиллярный слой, состоящий из капилляров с фенестрированной стенкой;

•мембрану Бруха, состоящую из нескольких слоев, включающих базальные мембраны эндотелия хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки.

Соединительная ткань, находящаяся между сосудами, содержит меланоциты и клетки иммунной системы (лимфоциты, макрофаги). Щелевидное пространство между собственно сосудистой оболочкой и склерой (супрахориоидальное) заполнено рыхлой соединительной тканью, в нём проходят сосуды и нервы.

Внутренняя (чувствительная) оболочка (сетчатка, retina))

Зрительная часть сетчатой оболочки выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока от границ диска зрительного нерва до зубчатого края (ora serrata), соответствующего уровню перехода цилиарного тела в собственно сосудистую оболочку и находящегося на расстоянии 7–8 мм от лимба. Кпереди от зубчатого края недифференцированная часть сетчатки представлена двумя клеточными слоями: на уровне цилиарного тела — пигментным и беспигментным эпителием, в радужке — двухслойным пигментным эпителием. В этом отделе функция световосприятия отсутствует. На всём протяжении сетчатка прилежит к собственно сосудистой оболочке за счёт внутриглазного давления. Наиболее прочно сетчатка фиксирована вокруг диска зрительного нерва и вдоль зубчатого края. В центральной зоне располагается область жёлтого пятна (macula lutea), средний диаметр которой составляет 5,5 мм. Она состоит из ямочки, центральной ямки, а также пара- и перифовеальной зон. Диск зрительного нерва находится с носовой стороны от макулярной области, его диаметр составляет 1,5 мм.

Функция: световоспринимающая.