ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН ИЛИ ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ

Орган слуха и равновесия (статического чувства) играет очень важную роль в связи с возникновением членораздельной речи и для ориентации человека в пространстве, для сохранения равновесия тела. Оба эти органа у человека объединены между собой в сложную систему, морфологически разделенную на три отдела. I. Наружное ухо: ушная раковина с мышцами и связками и наружный слуховой проход. 2. Среднее ухо: барабанная полость, сосцевидные придатки, слуховая труба- 3.- Внутреннее ухо: перепончатый лабиринт, располагающийся в костном лабиринте внутри пирамиды височной кости.

Наружное ухо. Для улавливания звуков и направления их в наружный слуховой проход служит ушная раковина, которая представляет собой эластический хрящ сложной формы, покрытый кожей. У человека она удлинена, ее вогнутая поверхность обращена вперед и латерально, нижняя часть — долька ушной раковины (мочка) — лишена хряща и заполнена жиром. Свободный загнутый край — завиток, ограничивает ушную раковину сзади и сверху.

На вогнутой поверхности параллельно завитку расположен противозавиток, кпереди от него находится углубление — раковина уха. На дне раковины видно наружное слуховое отверстие, ограниченное спереди козелком.

Наружный слуховой проход состоит из хрящевого и костного отделов. Длина его у взрослого человека около 33— 35 мм, диаметр просвета колеблется на разных участках от 0,6 до О.У см_ гт0 ходу имеется 5-образный изгиб наружного слухового прохода в горизонтальной и вертикальной плоскости. В многослойном, плоском эпителии, выстилающем наружный слуховой проход, наряду с большим количеством сальных желез имеются особые трубчатые железы (видоизмененные потовые), вырабатывающие вязкий желтоватый секрет — ушную серу.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо, от среднего. Она представляет собой пластинку, состоящую из коллагеновых волокон. Наружная поверхность покрыта тонким слоем многослойного плоского эпителия внутренняя — однослойным кубическим эпителием слизистой оболочки среднего уха. Толщина перепонки около 0,1 мм. В центре ее имеется вдавление—пупок барабанной перепонки — место прикрепления к перепонке одной из слуховых косточек — молоточка. Барабанная перепонка вставлена в борозду барабанной части височной кости В перепонке различают верхнюю — свободную ненатянутую и нижнюю (большую) - натянутую части - Перепонка расположена косо по отношению к оси слухового прохода. Она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45—55", открытый в латеральную сторону.

Среднее ухо. В основании пирамиды височной кости располагается барабанная полость, объем ее около 1 см3. Слизистая оболочка барабанной полости выстлана однослойным плоским эпителием, который переходит в кубический или цилиндрический. В полости находятся три слуховые косточки, сухожилия мышц, натягивающих барабанную перепонку, и стремя (обе мышцы поперечнополосатые). Здесь же проходит барабанная струна — ветвь лицевого нерва (VII пара). Барабанная полость продолжается в слуховую трубу, которая открывается в носовой части глотки глоточным отверстием слуховой трубы.

Полость имеет шесть стенок:

I. Верхняя — покрышечная стенка — отделяет барабанную полость от полости черепа.

2. Нижняя — яремная стенка — отделяет барабанную полость от яремной вены.

3. Медиальная — лабиринтная стенка — отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. В ней имеются окно преддверия и окно улитки, ведущие в соответствующие отделы костного лабиринта, разделенные мысом. Окно преддверия закрыто основанием стремени, окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой. Над окном преддверия в полость выступает стенка канала лицевого нерва. 4. Латеральная — перепончатая — стенка образована барабанной перепонкой и окружающими ее отделами височной кости. 5. Передняя — сонная — стенка отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии, на ней открывается барабанное отверстие слуховой трубы. 6. В области задней сосцевидной стенки расположен вход в сосце видную пещеру, который в глубине сосцевидного отростка продолжается в выстланные слизистой оболочкой воздухоносные полости — сосцевидные ячейки.

Ниже входа в сосцевидную пещеру расположено пирамидальное возвышение, внутри которого начинается стременная мышца.

Слуховые косточки — стремя, наковальня, молоточек, названные так благодаря своей форме, составляют цепи, соединяющую барабанную перепонку с окном преддверия, ведущим во внутреннее ухо. Косточки передают звуковые колебания от барабанной перепонки окну преддверия. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой. Молоточек и тело наковальни соединены между собой суставом и укреплены связками. Длинный отросток наковальни сочленяется с головкой стремечка, основание которого входит в окно преддверия, соединяясь с его краем посредством кольцевой связки стремени. Косточки покрыты слизистой оболочкой. Сухожилие мышцы, напрягающей барабанную перепонку, прикрепляется к рукоятке молоточка, стременной мышцы — к стремени, близ его головки. Указанные мышцы регулируют движение косточек.

Слуховая труба (Евстахиева), длиной около 3,5 см, диаметр просвета — около 1—2 мм, выполняет очень важную функцию — способствует выравнивании» давления воздуха внутри барабанной полости по отношению к наружной среде. Она состоит из костной (1/3) и хрящевой (2/3) частей. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим многорядным реснитчатым эпителием. Щелевидное глоточное отверстие слуховой трубы, расположенное на боковой стенке носовой части глотки, открывается при акте глотания.

Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Оно представлено системой узких полостей — костным лабиринтом, изнутри выстланным надкостницей. Внутри костного лабиринта залегает перепончатый лабиринт, повторяющий формы костного. Стенки перепончатого лабиринта тонкие, построены из соединительной ткани. Изнутри перепончатый лабиринт покрыт эпителием, лежащим на базальной мембране. Внутри перепончатого лабиринта находится жидкость —эндолимфа. Между костным и перепончатым лабиринтами имеется щель, заполненная жидкостью — перилимфой. Перилимфатическое пространство сообщается с подпаутинным пространством через перилимфотический проток, который проходит в узком канальце улитки и заканчивается на нижней поверхности пирамиды височной кости. Стенки костного лабиринта образованы компактной костной тканью. И костный, и расположенный внутри него перепончатый лабиринт состоят из преддверия, трех полукружных каналов и улитки. Костное преддверие — овальная полость, сообщающаяся с полукружными каналами. На ее латеральной стенке имеется окно преддверия, у начала улитки - окно улитки. На медиальной стенке преддверия начинается водопровод преддверия, который проходит через пирамиду и открывается на ее задней поверхности.

Три костных полукружных канала лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: в сагиттальной — передний канал, в горизонтальной — латеральный, в фронтальной — задний. Каждый полукружный канал имеет по две ножки, одна из которых перед впадением в преддверии расширяется, образуя ампулу. Соседние ножки переднего и заднего каналов соединяются, образуя общую костную ножку, поэтому три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Костная улитка образует 2,5 завитка вокруг горизонтально лежащего стержня. Вокруг стержня наподобие винта закручена узкая костная спиральная пластинка, пронизанная тонкими канальцами, где проходят волокна улитковой части преддверно-улиткового нерва — VIII пары черепных нервов. В основании пластинки расположен спиральный канал, в котором лежит спиральный нервный узел. Пластинка вместе с соединяющимся с ней перепончатым улитковым протоком делит полость канала улитки на две лестницы (преддверия и барабанную), сообщающиеся между собой в области купола через отверстие улитки.

Перепончатый (преддверный) лабиринт состоит из расположенных в костном преддверии эллиптического (маточка) и сферического мешочков, которые сообщаются между собой через тонкий каналец, и трех полукружных протоков, залегающих в одноименных костных каналах. Одна из ножек каждого перепончатого протока, как и костного, расширяясь, образует перепончатую ампулу (переднюю, заднюю и латеральную). Оба конца каждого полукружного протока открываются в маточку. От канальца, соединяющего маточку и сферический мешочек, начинается эндолимфатический проток, проходящий в водопроводе преддверия. Этот проток заканчивается слепым эндолимфатическим мешком, который находится в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды височной кости. Участки мешочков, содержащие чувствительные клетки, называются пятнами, аналогичные участки ампул полукружных перепончатых каналов — гребешками. Эпителий, выстилающий перепончатый лабиринт преддверия,— однослойный плоский эпителий пятен состоит из рецепторных волосковых (сенсорно-эпителиальных) и поддерживающих клеток, лежащих на базальной мембране. На волосковых клетках располагается тонковолокнистая студенистая мембрана, содержащая кристаллы углекислого кальция. Основания рецепторных (волосковых) клеток контактируют с концевыми нервными разветвлениями нейронов слухового и вестибулярного проводящих путей. Поддерживающие (опорные) клетки расположены между рецепторными волосковыми. Их вершины имеют большое число тонких микроворсинок. Чувствительные аппараты полукружных каналов (Ампулярные гребешки) в виде складок располагаются в каждой ампуле. Они содержат такие же волосковые и поддерживающие клетки, как и пятна в преддверии. На этих клетках лежит желатиннообразный купол, куда проникают волоски. Пятна воспринимают изменение силы тяжести и линейного ускорения. Ампулярные гребешки воспринимают изменение углового ускорения (при поворотах головы).

При изменении силы тяжести, положения головы, тела, при ускорениях отолитов а я мембрана и купол смешаются. Это приводит к напряжению волосков, что вызывает в волосковых клетках нервный импульс. Возбуждение через синапсы передается клеткам преддверного узла, лежащего на дне внутреннего слухового прохода. Их аксоны образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов), который выходит вместе с улитковой частью через внутреннее слуховое отверстие в полость черепа. От клеток вестибулярных ядер часть волокон, перекрещиваясь, идет в таламус, откуда импульсы направляются к коре теменной и височной до лей.

Улитковый лабиринт представляет собой узкий канал длиною около 3,5 см, образующий внутри костной улитки 2,5 завитка. Улитковый проток, соединяясь с костной спиральной пластинкой по все ее длине, разделяет костный спиральный канал на три части — три спирально изогнутых канала. Среднюю часть занимает улитковый проток, который в области верхушки улитки слепо заканчивается. Над улитковым протоком находится также спирально извитой канал, получивший название лестницы преддверия, внизу от улиткового протока лежит третий спиральный канал — барабанная лестница. В области верхушки (купола) улитки обе лестницы сообщаются между собой через отверстие улитки. Барабанная лестница простирается до основания улитки, где она заканчивается у круглого окна улитки, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия.

Улитковый проток на поперечном разрезе имеет треугольную форму. Верхняя стенка улиткового протока, обращенная к лестнице преддверия, образована преддверной (Рейснеровой) мембраной, которая изнутри покрыта однослойным плоским эпителием, а снаружи — эндотелием. Между ними расположена тонкофибриллярная соединительная ткань. Наружная стенка протока срастается с надкостницей наружной стенки костной улитки и получила название спиральной связки. На этой стенке протока расположена так называемая сосудистая полоска, богатая капиллярами и покрытая клетками кубической формы, которые продуцируют эй дол им фу. Нижняя стенка улиткового протока, обращенная к барабанной лестнице, устроена наиболее сложно. Она представлена базилярной пластинкой, на которой располагается спиральный орган (кортиев), осуществляющий восприятие звуковых колебаний. Базилярная пластинка одной стороной прикрепляется к спиральной костной пластинке, противоположной к спиральной связке. Базилярная пластинка образована тонкими поперечно ориентированными многочисленными (около 24000) коллагеновыми волокнами, длина которых возрастает от основания улитки к ее вершине.

На базилярной пластинке лежат наружные и внутренние поддерживающие (опорные) клетки. На поддерживающих клетках располагаются чувствительные волосковые клетки, которые не доходят до базальной пластинки. Наружные поддерживающие клетки лежат дальше от края спиральной костной пластинки, а внутренние ближе к нему. Чувствительные — сенсорно-эпителиальные клетки также подразделяются на внутренние колбообразной формы, и наружные цилиндрической формы. Наружные волосковые клетки значительно чувствительнее к звукам большой интенсивности, чем внутренние. Высокие звуки раздражают волосковые клетки, расположенные на нижних завитках улитки, а низкие звуки — волосковые клетки вершины улитки и часть клеток на нижних за витках. Внутренние и наружные поддерживающие клетки сходятся под острым углом друг к другу и образуют канал треугольной формы — внутренний туннель, заполненный эндолимфой, который проходит в кортиевом органе спирально вдоль всего улиткового протока. В туннеле расположены безмиелиновые нервные волокна, идущие от нейронов спирального узла. Рецепторные клетки имеют на своей поверхности волоски микро ворсинки. Над вол ос ковы ми клетками располагается желеобразной консистенции покровная мембрана, одни край ко торой прикрепляется к костной спираль ной пластинке, а другой свободно оканчивается в полости улиткового проток, чуть дальше наружных рецепторных клеток.