Непрерывный контакт необходим для изменения образа жизни

Стратегии, использующиеся для внесения поведенческих изменений и ведения здорового образа жизни в разных исследованиях, включали индивидуальную оценку, информирование о риске, совместное принятие решений, включение семьи, определение целей, индивидуальное и групповое обучение, а также проведение мотивационного интервью. Из-за разной интенсивности, продолжительности и составляющих лекарственных вмешательств в данных исследованиях, оптимальная «доза» или наиболее эффективные и рентабельные компоненты в данных исследованиях, необходимые для получения постоянных результатов не известны, и не известно, как они могут варьироваться в зависимости от характеристик пациентов. Типипродолжительностьсестринскогоухода также отличались в данных исследованиях из-за включения многопрофильных бригад. Успешныерезультатылекарственныхтерапий, несмотря на их различия, подтверждают основную концепцию, что постоянный контакт необходим для изменения образа жизни и улучшения соблюдения терапий. Дальнейшие исследования необходимы для определения оптимального формата лечения, необходимого для постоянного снижения риска. Также необходимо дальнейшее исследование возможного титрования лекарственных средств и их использования у людей с разными рисками и потребностями в ряде медицинских и общественных учреждений. Хотяисуществуютдоказательстватого,

Этимоделимогутбытьэкономичными,536,ониподлежатдальнейшемуисследованию, таккакприводяткрискуиизменениюповеденияприпервичнойпрофилактике.

Последнийконсенсусныйдокумент, составленный Ассоциацией сестринского ухода для профилактики сердечнососудистых заболеваний, Советом по сердечнососудистому сестринскому и связанному уходу (CCNAP), а Советом по сердечнососудистому сестринскому уходу Американской ассоциации сердца (AHA) издал дальнейшие указания для медсестер при профилактике ССЗ. Вданномдокументерассматриваетсявсемирнаяпотребностьвпрофилактическихпрограммах сестринского ухода, основанных на доказательствах, политиках профилактики образа жизни, общественного здравоохранения и многоступенчатых политиках, а также в профессиональной подготовке медсестер в роли активных участниц при профилактикеССЗ.

Доказательства показывают, что программы сестринского ухода и многопрофильного сестринского ухода более эффективны, чем традиционный уход при снижении сердечнососудистых рисков, и может использоваться в большинстве медицинских учреждений. Медицинскиесестрыибратьясоставляютогромные ресурсы системы здравоохранения, а их профессиональная подготовка во многих странах включает курс по просвещению и предоставлению рекомендаций пациентам, коммуникации и достижению поведенческих изменений, которые необходимы для профилактических программ. Пациенты также рассматривают медсестер как надежный источник информации и поддержки. Сестринские роли включают координирование ухода и сотрудничество с разными поставщиками медицинских услуг. Одна из сложностей данного вида программы в Европе состоит в гетерогенности разных систем здравоохранения, а также гетерогенности подготовки и практики медицинских сестер в разных странах, а также принятии мобильности сестер по сравнению с их традиционной менее автономной ролью. Однако необходимость в эффективных профилактических программах неоспорима, а доказательства показывают, что медсестры могут успешно выполнять или координировать такие схемы лечения во многих учреждениях.

Наиболее важные новые данные

• Сестринскиеклиникимногофункциональныепрофилактическиепрограммыболееэффективны, чемстандартныйуходприснижениисердечно-сосудистогорискаврядемедицинскихучреждений.

Оставшиеся пробелы в доказательствах

• Необходимоустановитьоптимальную (инаиболеерентабельную) интенсивностьипродолжительностьотдельныхкомпонентоввмешательства для достижения стабильного снижения риска у больных с высокой степенью риска или сосудистыми заболеваниями.

• Необходимопровестинаучное исследование для определения знаний и навыков, необходимых для реализации программ эффективной профилактики, а также соответствующего обучения для гарантии компетентной реализации программы.

Объединенное Руководство ESC