Трудности инсулинотерапии у детей раннего возраста.

1. высокая потребность в энергии;

2. несовершенство функции печени;

3. незрелость компенсаторных механизмов.

4. чрезвычайно высокая чувствительность к инсулину;

5. лабильное течение заболевания – быстрое развитие гипогликемических и кетоацидотических состояний.

Средне суточная доза инсулина на первом году болезни 0,3-0,5ЕД/кг/сут, в последующие годы – 0,8-0,9 ЕД/кг/сут.

Осложнения инсулинотерапии.

1.Гипогликемия- развивается вследствие передозировки инсулином.

2.Липодистрофия. Распространенная форма постинъекционных осложнений. Характеризуется полным отсутствием жира в подкожно жировом слое вокруг места инъекции инсулина.

3.Аллергия к инсулиновым препаратам– реакция развивается на 7-14 сутки от начала терапии и имеют местный или генерализованный характер. Местная реакция – покраснение, уплотнение, зуд, отечность кожи, боль в месте введения препарата. Генерализованная реакция – сыпь на коже, резкая слабость, сосудистый отек, рвота, бронхоспазм, анафилактический шок.

4.Инсулинорезистентнисть – состояние, снижения чувствительности к инсулину.

Профилактика.

Первичная профилактика - выяв­ление детей, относящихся к группе риска (наличие в семье больных диабетом, нарушение углеводной толе­рантности). Диспансерное наблюдение за этими деть­ми осуществляет эндокринолог 2 раза в год.

Вторичная профилактика направлена на предупреж­дение осложнений у больных детей. Эти дети прохо­дят ежемесячное обследование у эндокринолога и дру­гих специалистов (окулист, невропатолог).

Прогноз.

Полного выздоровления не наблюдается. Можно добиться лишь клинико-лабораторной ремиссии, при которой дети удовлетворительно развиваются и ведут обычный образ жизни. Летальный исход может наступить во время диабетической комы, при уровне сахара более 55,5 ммоль/л.

Задачи диспансеризации:

1. помощь при создании больному режима дня с включением всех лечебных мероприятий, максимально соответствующего укладу жизни семьи;

2.помощь при создании условий для нормального физического, интеллектуального развития и хорошего психологического состояния больного ребенка;

3.помощь при создании условий для нормальной физической и интеллектуальной работоспособности, что позволит больному приобрести профессию и адаптируется в обществе;

4.профессиональная ориентация;

5.предупреждение острых неотложных состояний;

6.предупреждение сосудистых осложнений;

7.обучение вопросам лечения и контроля за течением болезни.

Тема25 26. «Лечебная помощь детям при инфекционных заболеваниях бактериальной природы».

Коклюш.

– острое инфекционное заболевание, проявляющееся приступами спазматического кашля.

Этиология.

Возбудитель коклюша (бактерия Борде –Жангу), неустойчивая во внешней среде.

Эпидемиология.

Источником инфекции:

- большой в течении 25-30 дней от начала заболевания,

- бактерионосители. Коклюшные бактерии выделяются в окружающую среду с капельками носоглоточной слизи. Заражение происходит при непосредственном общении с больным на расстоянии до 2-3 метров (во время кашля). Возможность передачи возбудителя через предметы или третье лицо маловероятно из-за его недостаточной стойкости.

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 1 года до 5-7 лет, однако могут заболеть и новорожденные.

Контагиозность высокая и составляет 70-75%.

Характерна осенне-зимняя сезонность и периодические подъемы заболеваемости.