Основные показания.

· Механическое препятствие для прохождения пищи в различных отделах ЖКТ: опухолевые образования, ожоговые или послеоперационные сужения пищевода, входного или выходного отдела желудка.

· Предоперационная подготовка больных с обширными полостными операциями, истощенных пациентов.

· Послеоперационное ведение больных после операций на ЖКТ.

· Ожоговая болезнь, сепсис.

· Большая кровопотеря.

· Нарушение процессов переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия, энтероколит, болезнь оперированного желудка и пр.), неукротимая рвота.

· Анорексия и отказ от пищи.

Парентеральные препараты:

· белковые - растворы аминокислот: аминалон, ами­нопептид, гидролизат казеина; скорость введения­первые 30 минут 10-20 капель в минуту, при хо­рошей переносимости скорость увеличивают до 40 капель в минуту. Организм не усваивает избыток аминокислот и выводит их с мочой. Быстрое введе­ние белковых препаратов может привести к анафи­лаксии.

· жировые - жировые эмульсии: липофундин, липо­зин; скорость введения - первые 10-15 минут 15- 20 капель в минуту, затем постепенно увеличивают до 60 капель в минуту;

· углеводные - раствор глюкозы 10%; (большие дозы гипертонического раствора глюкозы – 10% раствора, раздражают периферические вены и могут вызвать флебиты, поэтому их вводят только в центральные вены (подключичную) через постоянный катетер).

· минеральные - солевые растворы;

· витамины - аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Различают три основных вида парентерального питания:

1. Полное – все питательные вещества вводят в сосудистое русло, больной не пьет даже воду.

2. Частичное (неполное) – используют только основные питательные вещества (например белки и углеводы).

3. Вспомогательное – питание через рот недостаточно и необходимо дополнительное введение ряда питательных веществ.

Возможные проблемы пациента при нарушении физиологической потребности в питании и питье

1. Пациент не знает принципов диетического питания.

2.Пациент не может самостоятельно принимать еду и питье из-за ., .. (предоперационной подготовки, постопера­ционного периода, состояния тяжести).

3. Пациент испытывает дискомфорт и страх при нали­чии назогастральнго зонда, гастростомы.

4. Пациент не желает соблюдать назначенную врачом диету из-за ... (вкусовых пристрастий и ощущений, чув­ства брезгливости к больничной пище).

5. Пациент ограничивает себя в приеме жидкости из-за ... (чувства стеснения при подаче судна (мочеприемника), дефицита знаний адекватного питья).