Методы искусственного питания

Искусственное питание применяют в случаях невозмож­ного или затрудненного естественного питания.

Энтеральное питание –вид нутритивной терапии (лат.nutricium - питание), используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем. При этом питательные вещества вводят через рот либо посредством желудочного зонда, либо через внутрикишечный зонд. Ранее использовали и ректальный путь введения питательных веществ – ректальное питание (введение пищи через прямую кишку), однако в современной медицине его не применяют, поскольку доказано, что в толстой кишке не всасываются жиры и аминокислоты. Тем не менее, в ряде случаев (например, при резком обезвоживании вследствие неукротимой рвоты) возможно ректальное введение физиологического раствора, раствора глюкозы и пр.Подобный метод называют питательной клизмой.

Организацию энтерального питания в ЛПУ осуществляет бригада нутритивной поддержки, включающая врачей анестезиологов- реаниматологов, гастроэнтерологов, терапевтов и хирургов, прошедших специальную подготовку по энтеральному питанию.

Основные показания:

· новообразования, особенно в области головы, шеи и желудка;

· расстройства ЦНС – коматозные состояния, нарушения мозгового кровообращения;

· лучевая и химиотерпия;

· заболевания ЖКТ – хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит и др;

· заболевания печени и желчевыводящих путей;

· питание в пред- и послеоперационные периоды;

· травма, ожоги, острые отравления;

· инфекционные заболевания – ботулизм, столбняк и др.;

· психические расстройства – нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия.

Основные противопоказания: кишечная непроходимость, острый панкреатит, тяжелые формы мальабсорбции ( лат. malus – плохой, absorption – поглощение; нарушение всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ), продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение; шок, анурия (при отсутствии острого замещения почечных функций); наличие пищевой аллергии на компоненты назначенной питатальной смеси, неукротимая рвота.

В зависимости от продолжительности курса энтерального питания и сохранности функционального состояния различных отделов ЖКТ выделяют следующие пути введения питательных смесей.

1. Употребление питательных смесей в виде напитков через трубку мелкими глотками.

2. Зондовое питание с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов (последние – для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных).

3. Путем наложения стом (греч. stoma – отверстие: созданный оперативным путем наружный свищ полого органа): гастростомы (отверстие в желудке), дуоденостомы (отверстие в двенадцатиперстной кишке), еюностомы (отверстие в тощей кишке).

Для энтерального кормления используют жидкую пищу (бульон, морс, молочную смесь), минеральную воду; гомогенные диетические консервы (мясные, овощные) и смеси, сбалансированные по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

Выбор смесей для адекватного энтерального питания зависит отхарактера и тяжести течения заболевания, а также от степени сохранности функций ЖКТ. При нефункционирующем кишечнике (кишечная непроходимость, тяжелые формы мальабсорбции) больному показано парентеральное питание.

Парентеральное питаниеосуществляют путем внутривенного капельного введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств.