Порядок обследования пациентов с аллергическими заболеваниями.
Жалобы пациента:
Слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница.
Чувство сдавления в груди, боль в сердце.
Тошнота, рвота, анорексия, боли в животе.
Зуд, эритема, уплотнение кожи, волдыри.
Зуд век, слезотечение.
Насморк, зуд в носу, чихание.
Лихорадка, чувство жара, озноб, боли в суставах, мышцах.
Затрудненное дыхание, сиплый голос, грубый кашель, одышка, удушье.
История заболевания:
Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.
Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).
Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).
История жизни:
Перенесённые заболевания, в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина), глистные инвазии.
Наличие хронических заболеваний (гепатобилиарной системы, почек, желудка, кишечника.).
Условия труда (контакт с пестицидами, химическими препаратами, лекарственными препаратами, пылью и т.д.)
Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).
Вредные привычки.
Семейно-бытовые условия (проживание в затемнённых, сырых помещениях, наличие домашних животных, растений).
Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
Физикальное обследование:
Осмотр кожи и слизистых: сыпь геморрагическая, буллёзная, единичная, мелкоточечная, размером с копеечную монету и большими, сливающимися образованиями. Покраснение век. Затруднённое носовое дыхание, обильные слизистые, водянистые выделения из носа.
Пальпация: отёк уплотнение кожи и подкожной клетчатки, ямки при пальпации не остаётся.
Измерение ЧДД, АД и пульса.
Аускультация лёгких, аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие).
Лабораторные методы исследования:
Клинический анализ крови, мочи.
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции.
Иммунологическое исследование крови.
Инструментальные методы исследования:
ЭКГ
II этап. Определение проблем пациента.
При аллергических заболеваниях наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:
45. Зуд кожи;
46. Сыпь на коже;
47. Лихорадка 1 (2,3) периоды;
48. Головная боль, головокружение;
49. Насморк, обильные выделения из носа, зуд в носу, чихание;
50. Затруднение глотания;
51. Затруднение дыхания;
52. Кашель;
53. Одышка,
54. Тошнота, рвота;
55. Чувство сдавления в груди, боль в сердце.
Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При аллергических заболеваниях это могут быть:
32. Риск развития удушья, острой дыхательной недостаточности;
33. Риск развития острой сердечной и сосудистой недостаточности;
34. Риск инфицирования расчёсов;
35. Риск рецидива заболевания;
36. Риск развития отёка головного мозга.
Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:
18. дефицит знаний о своём заболевании, причинах и исходах, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям;
19. дефицит знаний по организации гипоаллергенного быта;
20. чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.
После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:
- кожный зуд, сыпь на коже вследствие аллергии;
- затрудненное дыхание вследствие аллергического отёка гортани;
- насморк, зуд в носу, чихание вследствие аллергического ринита;
- озноб, лихорадка из-за аллергического заболевания;
- головная боль, рвота, тошнота из-за аллергического поражения мозговых оболочек;
- одышка из-за аллергического бронхоспазма;
- боли в животе из-за аллергических высыпаний на слизистых облочках кишечника и т.д.
III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.
Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.
Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:
Ø контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;
Ø уход за кожей и слизистыми;
Ø своевременная смена постельного и нательного белья;
Ø контроль за передачами пациенту продуктов питания;
Ø беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли гипоаллергенной диеты, исключении вредных привычек;
Ø беседы о принципах создания гипоаллергенного быта, профилактике аллергии;
Ø оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
Взаимозависимые сестринские вмешательства:
Ø подача грелки, пузыря со льдом;
Ø подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;
Ø подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;
Зависимые сестринские вмешательства:
Ø своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;
Ø проведение оксигенотерапии.
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Оценка эффективности проводится:
- пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);
- медсестрой (достижение цели);
- контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).
Оценка эффективности результатов позволяет:
22. определить качество ухода;
23. выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;
24. находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 5553;