А.femoralis.

Проекция. Линия Кена – от середины паховой связки к бугорку медиального мыщелка бедра при умеренно согнутой и ротированной кнаружи ноге, соответствует передней борозде бедра.

Доступ. К артерии в бедренном (скарповском) треугольнике. Проводится на 1 поперечный палец кнутри от линии. После рассечения покровов (опасаться повреждения большой подкожной вены ноги) рассекается поверхностный листок широкой фасции. Артерия перевязывается дистальнее отхождения глубокой артерии бедра.

Коллатеральное кровообращение осуществляется за счет ветвей внутренней подвздошной артерии (a. obturatoria, верхней и нижней ягодичных артерий) с ветвями глубокой артерии бедра.

Обнажение бедренной артерии в приводящем (Гунтеровом) канале. Разрез проводится по проекционной линии длиной 10 см, середина разреза – на 7 поперечных пальца выше медиального мыщелка бедра. Доступ осуществляется через влагалище портняжной мышцы. После рассечения задней стенки влагалища портняжной мышцы на lamina vastoabductoria выделяют n. saphenus и a. geni descendens (нисходящую артерию колена), под ним находят переднее отверстие Гунтерового канала, через которое по зонду рассекают переднюю стенку канала (артерия располагается спереди от бедренной вены).

A. poplitea является продолжением бедренной артерии после выхода из Гунтерового канала в подколенную ямку.

Проекция. От верхнего угла подколенной ямки к нижнему углу.

Доступ. Прямой. Положение больного на животе, нога умеренно согнута в коленном суставе. Разрез кожи проводится по проекционной линии (в связи с опасностью развития рубцовой контрактуры предпочтителен S-образный разрез кожи). Собственная фасция рассекается по зонду продольно, под ней поверхностно располагается n. tibialis, под ним и медиальнее v. poplitea, еще глубже и медиальнее на бедренной кости и капсуле коленного сустава в жировой клетчатке расположена артерия. Перевязку артерии предпочтительнее производить в области верхнего угла подколенной ямки.

Доступ через Жоберову ямку. Окольный. Положение больного на спине, нога отведена и ротирована. Разрез кожи производится от медиального мыщелка бедра на 7-8 см вдоль сухожилия большой приводящей мышцы бедра. Собственная фасция рассекается между большой приводящей мышцей бедра и полуперепончатой и нежной мышцами. После разведения мышц у бедренной кости в жировой клетчатке располагается подколенная артерия.