N. peroneus communis.
Проекция. От верхнего угла подколенной ямки к головке малоберцовой кости. Нерв располагается поверхностно под собственной фасцией и прилежит к задней поверхности головки и шейки малоберцовой кости.
Доступ. Положение больного на боку. Разрез кожи производится, отступя от проекционной линии медиально. Вскрывают собственную фасцию над сухожилием двуглавой мышцы бедра, ее отводят кнаружи. В клетчатке, прилежащей к сухожилию, находят нерв.
А. tibialis posterior et n. tibialis.
Проекция. От середины подколенной ямки к середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Доступ. В верхней трети голени проводится по проекционной линии в положении больного лежа на животе. По желобоватому зонду вскрывается фасциальный канал v. parva, обнажается промежуток между головками икроножной мышцы, и по зонду рассекают посередине камбаловидную мышцу и глубокий листок собственной фасции.
В средней трети голени, разрез проводится на 1 поперечный палец кнутри от медиального края большеберцовой кости. После отсечения от края кости начала прикрепления икроножной и камбаловидной мышц, рану расширяют. Камбаловидную мышцу отводят назад. Артерия располагается кнутри от нерва.
Доступ к а. tibialis posterior - в области медиальной лодыжки. Разрез проводится по проекционной линии. После рассечения покровов рассекают расщепленную связку и выделяют поверхностно расположенную артерию. В нижней части разреза видно деление артерии на внутреннюю и наружную подошвенные ветви.
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 987;