Остановка кровотечения. Различают временную и окончательную остановку кровотечения.

Различают временную и окончательную остановку кровотечения.

Временная остановка кровотечения производится:

- пальцевым прижатием артерии к кости,

- максимальным сгибанием конечности в суставе,

- наложением кровоостанавливающего жгута,

- тугой тампонадой раны,

- наложением давящей повязки.

Пальцевое прижатие артерии к костной основе, а брюшную аорту прижатием кулаком через переднюю брюшную стенку к позвоночному столбу являются краткосрочными методами остановки кровотечения. Оба вида прижатия дают время для ревизии раны и наложения кровоостанавливающих зажимов на концы пересеченных сосудов или для проведения последующих методов временной остановки кровотечения.

Временная остановка кровотечения предельным сгибанием конечности производится в локтевом, тазобедренном и коленном суставах. В область сгиба вставляется валик, конечность в положении сгибания фиксируется ремнем или любым подручным материалом. Временная остановка кровотечения из подключичных сосудов производится максимальным отведением рук кзади и фиксацией их между собой в области плеч.

Наложение кровоостанавливающего жгута является более надежным методом временной остановки кровотечения, но и наиболее травматичным – повреждения мягких тканей, нервов, возможность развития «турникетного шока».

В связи с этим при наложении жгута следует соблюдать следующие условия:

- предварительно растянутый резиновый жгут накладывается поверх одежды, разгладив ее так, чтобы не было складок, или на многослойную матерчатую прокладку;

- жгут затягивают до тех пор, пока не прекратится пульсация периферических отделов артерии и не остановится кровотечение;

- жгут накладывается как можно ближе к ране, на поднятую конечность (если нет перелома костей);

- жгут нельзя накладывать: на среднюю треть плеча (сдавление лучевого нерва в костно-мышечном канале), на верхнюю треть предплечья (сдавление глубокой ветви лучевого нерва к шейке лучевой кости), на верхнюю треть голени (сдавление общего малоберцового нерва и его ветвей к шейке малоберцовой кости);

- жгут не должен находиться на конечности более 2-х часов (время наложения жгута обязательно фиксируется). Рекомендуется периодически – летом через 1 час, зимой через 30 минут – ослаблять натяжение жгута. При длительном наложении жгута (свыше 2-х часов), перед его снятием в проксимальном отделе конечности следует провести циркулярную футлярную новокаиновую блокаду.

При остановке кровотечения у основания конечности жгут накладывается в виде восьмерки. После 2-3-х туров жгута вокруг конечности :

на плече – один конец жгута проводится впереди грудной клетки, другой – сзади, и концы соединяются на здоровом надплечье;

на бедре – один конец жгута проводится впереди передней брюшной стенки, другой – позади поясницы, и концы соединяются на гребне подвздошной кости противоположной стороны.

При наложении жгута на шею с противоположной стороны помещают лестничную шину или деревянную планку, или закинутое плечо пострадавшего, что препятствует сдавлению трахеи и противоположной сонной артерии.

Наложение давящей повязки наилучший эффект дает при венозном кровотечении.

Тугая тампонада раны производится при умеренном кровотечении и при наличии стерильного материала, она часто сочетается с наложением давящей повязки.

Окончательная остановка кровотечения производится в операционной методом восстановления целостности сосуда, перевязкой сосудов в ране при ее хирургической обработке или перевязкой артерии на ее протяжении.