Опухоли брюшины

Первичные опухоли брюшины возникают очень редко.

• Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение хирургическое.

• Злокачественная первичная опухоль брюшины — диффузная мезотелиома. Возникает чаще у мужчин старше 50 лет и обычно связана с воздействием асбеста •• Клиническая картина — увеличение объёма живота (асцит), боль в животе, тошнота, рвота, похудание •• Диагноз устанавливают при лапароскопии с биопсией •• Лечение локализованных форм мезотелиомы (солитарная фиброзная опухоль) хирургическое. При диффузных формах хирургическое лечение не показано, применяют внутриполостную лучевую и/или химиотерапию.

Системная терапия обычно неэффективна.

• Псевдомиксома брюшины — редкая патология с накоплением густого желатинообразного вещества в полости брюшины •• Патогенез. Состояние возникает при разрыве псевдомуцинозной кисты червеобразного отростка либо слизистой цистаденомы яичника. По поверхности брюшины распространяются ячейки, содержащие слизь. Соединительнотканные прослойки инфильтрированы лейкоцитами и гистиоцитами. Псевдомиксома прогрессирует несколько лет, ведёт себя как опухоль низкой злокачественности •• Клиническая картина — увеличение окружности живота •• Диагноз часто устанавливают при лапароскопии или лапаротомии •• Лечение — удаление патологического содержимого полости брюшины и внутрибрюшинное введение цитостатиков.

Вторичные опухоли брюшины (канцероматоз) развиваются при метастазировании рака различной локализации: аденокарциномы ЖКТ, поджелудочной железы или яичника. Поражения брюшины возможны при саркомах, лимфомах, лейкозах • Диагноз подтверждают при лапароскопии с биопсией • Лечение направлено на основное заболевание. Иногда эффективны внутрибрюшинные инъекции склерозирующих средств и цитостатиков.

Прогноз • При диффузных формах мезотелиомы и канцероматозе брюшины — неблагоприятный • При доброкачественных опухолях и локализованных формах мезотелиомы радикальная операция приводит к выздоровлению.