ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ РА.
I. В результате осмотра больных выделить ведущий синдром (симптом). Чаще всего им является суставной. Выявить органное поражение.
II. Установить характер поражения суставов (воспалительный, дистрофический, симметричность, множественность, олиго- или моноартрит, преимущественное поражение мелких или крупных суставов и т.д.).
III. Установить форму РА (преимущественно – суставная полиолиго – моноартритическая форма, суставно-висцеральная, септическая, ювениальная). Охарактеризовать каждую из указанных форм.
IV. В плане дифдиагностики провести дифдиагноз с такими заболеваниями:
а) ревматический полиартрит (особенно на ранних стадиях развития РА с преимущественным поражением крупных суставов);
б) инфекционно-аллергический полиартрит;
в) синдром Фелти (сочетание суставного синдрома, спленомегалии, лимфопении, лимфаденопатии);
г) синдром Шегрена – «сухой синдром» (сочетание суставного синдрома с хроническим поражением слюнных и слезных желез;
д) синдром Рейтера, Бехчета, псориатическая артропатия;
е) системная красная волчанка;
ж) дизентерийный, гонорейный, туберкулезный полиартрит;
з) деформирующий остеоартроз.
V. После проведения дифдиагноза выносится предварительный диагноз.
VI. Лабораторно-инструментальные исследования при РА.
а) общий анализ крови;
б) острофазовые показатели крови;
в) иммунологические исследования;
г) рентгенологическое исследование суставов;
д) УЗИ суставов;
е) радиоизотопное исследование суставов;
ж) теплография суставов;
з) исследование синовиальной жидкости;
и) биопсия синовиальной оболочки.
VII.Формулировка клинического диагноза в соответствии с рабочей классификацией РА.
Дата добавления: 2014-12-29; просмотров: 1138;