Задача №1

1. Язвенная болезнь в фазе обострения. Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

1. Фиброгастродуоденоскопия с определением кислотопродуцирующей функции слизистой оболочки желудка и определением Helicobacter pylori, рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, общеклинические анализы крови, мочи, кала (на скрытую кровь).
2. Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией, хронический холецистит, хронический панкреатит, рак желудка, диафрагмальная грыжа.
3. Лечение в условиях стационара, лучше гастроэнтерологического отделения. Диета (стол №1), дробное 5-6-разовое питание, курение исключается.

Так как этиологическим фактором язвы луковицы ДПК примерно в 100% является микроорганизм Helicobacter pylori, обязательно проведение эрадикационной терапии. Назначается терапия первой линии, тройная терапия (рабепразол 20 мг 2 раза до еды, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после еды, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки после еды). При неэффективности терапии первой линии назначается терапия второй линии. Кроме этого назначаются регуляторы моторно-эвакуаторной функции (прокинетики) – мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки до еды, гастроцитопротекторы – де-нол 240 мг 2 раза до еды, репаранты – облепиховое масло по 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды. Физиотерапия также оказывает положительное действие – электрофорез даларгина, гипербарическая оксигенация, лазерная терапия, синусоидальные модулированные токи.