Дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной язвы желудка
| Признаки | Доброкачественная язва желудка | Злокачественная язва желудка |
| Возраст больного | Обычно моложе 40 лет | Обычно старше 40 лет |
| Продолжительность анамнеза заболевания | Большая | Не превышает 2 лет |
| Характер болевого синдрома | Интенсивные боли, связанные с приемом пищи, успокаиваются после эвакуации пищи из желудка | Постоянные ноющие боли |
| Локальная болезненность в эпигастрии (симптом Менделя) | Характерна | Не характерна, болезненность диффузная |
| Раннее поседение и постарение | Не характерно | Характерно |
| Аппетит | Сохранен, но присуща ситофобия – боязнь приема пищи из-за болей | Снижен, извращен, «капризен», часто отсутствует |
| Снижение массы тела | Возможно, но только в периоде обострения болезни | Постоянное, прогрессирующее вплоть до истощения |
| Эмоциональный статус больного, жизненный тонус | Незначительное снижение в периоде обострения заболевания | Прогрессирующее снижение тонуса, интереса к жизни, работоспособности, общая слабость, утомляемость |
| Анемия | Не характерна (при отсутствии кровотечения из язвы) | Постоянная, прогрессивно нарастающая |
| СОЭ | Не увеличена | Постоянно увеличена |
| Реакция Грегерсена | Положительная лишь в периоде обострения | Постоянно положительная |
| Кислотность желудочного сока | Нормальная, иногда незначительно снижена, значительно повышается после стимуляции гистамином, пентагастрином | Прогрессирующее снижение вплоть до ахлоргидрии, которая сохраняется даже при максимальной стимуляции гистамином или пентагастрином |
| Рентгеноскопия желудка | «Ниша» имеет правильные очертания, уменьшается после лечения, перистальтика в зоне поражения сохранена, вход в язвенный кратер неширокий | «Ниша» с неправильными очертаниями, с широким входом в кратер язвы, вал инфильтрации вокруг язвы широкий, размеры «ниши» не меняются или незначительно уменьшаются после лечения; перистальтика в зоне поражения отсутствует |
| ФЭГДС | Язва округлая, овальная, края не подрыты, не кровоточат при дотрагивании гастроскопом. Язва уменьшается и заживает после лечения. | Язва неправильной формы, края неровные, нечеткие, бугристые, «подрытые», ригидные, кровоточат при дотрагивании гастроскопом. После лечения размеры язвы не уменьшаются, не заживают или положительная динамика очень незначительная. |
Дата добавления: 2014-12-29; просмотров: 1704;